启瑞药业的药进入医保意味着什么? 医保局与某药企的谈判
制药企业问:新药如何才能进医保
药品被纳入医保药品报销目录,意味着患者使用这种药品可以报销,其销量必将大幅度上升。许多新药的临床疗效和成本效果方面确实比已有上市的药物要好,医疗市场对这些药品也有很大的需求,但是医保目录很多时候并没将其列入医保报销目录。
首先,医保基金是有限的,卫生政策的决策者和制定者常常需要在资源有限的情况下判断应该对哪些药品进行支付,所以他们不仅关注最大效益,更加关注在他们预算内所能达到的目标,而往往效益和可负担这两个标准是不一致、相矛盾的。
其次,医疗保险制度的服务对象是所有的参保人群,进入报销目录中的药品除了需要提供安全性、有效性以及经济性证据外,为了保证参保人群的利益最大化,还应考虑其进入目录后对整个医疗保险费用支出的影响。医保基金理应站在宏观且长远的角度考虑参保人的利益。
因此,由于医保基金是有限的,所以药品的预算也受到了约束,即使一个物美价廉的新药,也未必能够被列入医保报销目录中。对于新药,卫生行政部门需要评价新药应用后对每年卫生保健预算的影响,医疗保险机构也要控制其补偿费用,这就是问题的症结所在。所以一个新药能否补偿,一方面要参考成本效果分析的结果,更主要的是基于对药品预算的影响。
药品进入医保的利弊
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医疗保险:买了医疗保险,就可以享受门诊报销,住院优惠。医疗保险的购买,虽然企业与个人都需要支付费用,但个人当月缴纳的医疗保险费,全都转账到自己的医保卡或者存折上,相当于个人也不用缴纳费用。平常都可以使用这个账户的钱来购买药品或交费。而且,缴纳了医疗保险,也就不用再怕生病治疗费用高的问题,因为有国家担保,最高报销额按全市上年度年平均工资的4--6倍补偿。患大病超过最高支付额的部分可由重大疾病医疗补助金按90%--95%的比例支付,并最高可再支付15万元(重大疾病费用由企业购买)。退休以后,男缴满30年,女缴满25年不用再缴,也可以享受医疗保险待遇。
药品进入《国家医保目录》的意义?
可以医保报销,缓解看病贵现象,减轻患者看病负担。
药品进入医保怎么操作
药品进入医保不是你个人可以操作的.
药品进入医保是由专家组成的国家医保药品遴选委员会根据基本医疗保障的需要,在听取各方面的意见评审出来的.
如果说要操作,那是该药品是某个药厂独家生产的,他们想进入医保就有"操作"的必要了.
现医保目录甲类已公布了,没有操作余地了,乙类医保目录各省可调进或调出一小部份,尚有余地.你的药品如果是独家生产的或你是总代理尚有操作的必要,你可向省人力资源社会保障(劳动保障)厅及参予该工作的专家公关.当然是不容易的,不是几十万可以解决的.