无锡市医保局最新公告无锡异地就医定点医院

无锡市医保局最新公告

尊敬的市民朋友们：

为了进一步优化我市医疗保险服务，提高医保基金使用效率，保障广大参保人员的合法权益，无锡市医保局根据国家和省医保局的最新政策要求，结合我市实际情况，现将有关事项公告如下：

1. 门诊统筹支付比例调整：自2023年10月1日起，我市职工医保和居民医保的门诊统筹支付比例将进行调整。其中，职工医保的门诊统筹支付比例由原来的70%提高至75%，居民医保的门诊统筹支付比例由原来的60%提高至65%。此举旨在减轻参保人员的门诊医疗费用负担，提高医保基金的使用效率。

2. 慢性病门诊待遇提升：为进一步保障慢性病患者的医疗需求，我市将扩大慢性病门诊的病种范围，新增高血压、糖尿病等10种常见慢性病纳入门诊统筹支付范围。同时，慢性病门诊的年度支付限额将由原来的5000元提高至8000元，以更好地满足慢性病患者的长期治疗需求。

3. 异地就医结算优化：为方便参保人员异地就医，我市将进一步优化异地就医结算流程。自2023年11月1日起，参保人员在异地就医时，可通过“无锡医保”APP或微信公众号进行线上备案，备案成功后即可在异地定点医疗机构直接结算医疗费用，无需再回无锡报销。

为确保医保基金的安全运行，我市将进一步加强医保基金的监管力度。具体措施包括：

1. 强化定点医疗机构监管：市医保局将加大对定点医疗机构的日常监管力度，重点查处违规收费、过度医疗等行为。对查实的违规行为，将依法依规进行严肃处理，并纳入医保信用评价体系。

2. 推进医保智能监控系统建设：我市将加快推进医保智能监控系统的建设，通过大数据分析、人工智能等技术手段，实现对医保基金使用情况的实时监控和预警，有效防范和打击欺诈骗保行为。

3. 加强医保基金使用公开透明：市医保局将定期向社会公布医保基金的使用情况，接受社会监督。同时，鼓励广大市民积极参与医保基金的监督，发现问题及时举报，共同维护医保基金的安全。

为进一步提升医保服务水平，我市将推出一系列便民措施：

1. 医保电子凭证全面推广：自2023年12月1日起，我市将全面推广医保电子凭证的使用。参保人员可通过“无锡医保”APP或支付宝、微信等平台申领医保电子凭证，实现线上挂号、缴费、查询等功能，方便快捷。

2. 医保服务窗口优化：市医保局将进一步优化医保服务窗口的布局和服务流程，增设自助服务终端，提供更加便捷的医保服务。同时，将加强对窗口工作人员的培训，提高服务质量和效率。

3. 医保政策宣传普及：市医保局将通过多种渠道，如微信公众号、社区宣传栏、电视广播等，广泛宣传医保政策，提高市民对医保政策的知晓率和理解度，确保政策落地见效。

1. 医保缴费时间调整：自2024年1月1日起，我市职工医保和居民医保的缴费时间将调整为每年的1月1日至3月31日。请广大参保人员及时关注缴费时间，按时足额缴纳医保费用，以免影响医保待遇的享受。

2. 医保待遇享受条件：参保人员在享受医保待遇时，需按规定参加医保并按时足额缴纳医保费用。对于未按时缴费的参保人员，将暂停其医保待遇，待补缴费用后方可恢复。

无锡市医保局将继续秉承“以人民为中心”的服务理念，不断优化医保政策，提升服务水平，为广大市民提供更加优质、便捷的医保服务。感谢广大市民对医保工作的理解和支持！