领导好:我是外省地医保在天津居住多年,请问关于异地就医门诊直接报销问题天津什么时间能够实行。谢谢!
天津市关于异地就诊的医保报销比例规定是什么?
天津市关于异地就诊的医保报销比例规定是个人自负比例提高5个百分点,未办理转外就医手续,自行到异地二级或三级定点医疗机构就医的,个人自负比例提高10个百分点。2019年天津市成年居民按低、中、高档缴费,在三级医院住院报销比例将分别提高到60%、65%、70%,学生和儿童在三级医院住院报销比例将提高到70%。相关法律法规如下:
《天津市基本医疗保险参保人员异地就医管理办法》
第二十三条 异地居住就医人员和临时外出就医人员发生的医疗费用,报销比例按本市有关规定执行。转外就医人员在转入医疗机构就医发生的医疗费用,个人自负比例提高5个百分点;在与转入医疗机构开展医疗联合体或分级诊疗的定点医疗机构就医的,个人自负比例按照转入医疗机构执行。
第二十四条 未办理转外就医手续,自行到异地二级或三级定点医疗机构就医的,个人自负比例提高10个百分点;自行到其他医疗机构就医的,医保基金不予报销。
扩展资料:
《市人力社保局关于规范异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》
报销政策
(一)报销比例。异地就医人员在开通的定点医疗机构住院就医,起付标准、报销比例和最高支付限额等执行本市报销政策。其中属于异地转诊人员的,按照本市异地就医管理办法有关规定执行。
(二)报销范围。异地就医人员在开通的定点医疗机构住院就医直接结算的住院医疗费,执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。因故全额垫付医疗费用的,由参保人员向参保地医保经办机构申请,执行参保地支付范围及有关规定。
(三)其他情形。未办理异地就医住院医疗费用直接结算备案手续或在就医地未开通跨省直接结算的定点医疗机构就医发生的医疗费用等情形的,按照本市异地就医管理办法有关规定执行。
参考值来源:央广网-天津居民医保参保缴费开始2019年住院报销比例再提高
参考资料来源:天津市人民政府-天津市基本医疗保险参保人员 异地就医管理办法
参考资料来源:天津市人民政府-规范异地就医住院费用 直接结算有关事项的通知
2020异地医保报销最新政策
一、医保异地报销条件:
1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、省级参保人员经备案同意转异地医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
二、医保异地报销流程:
1、费用申报单位、个人提交相关报销材料。
2、受理人员对提交的材料进行审核。
3、材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。
4、复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。
天津异地医保怎么办理
医保异地就医如何办理
第一类参保人群:异地就医须知(适用于城镇职工基本医疗保险参保人员)
一、哪些人可以申办长期异地就医?
以用人单位形式参加我市城镇职工基本医疗保险的如下参保人员可申办长期异地就医:
1.单位退休人员在境内同一异地居住半年以上的参保人员;
2.用人单位的在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员。
二、如何申办长期异地就医?
(一)参保单位经办人持单位证明,或申办人凭医保卡到市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(简称《异地就医记录册》,(首次申办异地就医记录册为免费,因遗失、损坏需补办及更换《异地就医记录册》的须按物价部门批复的收费标准购买)。
(二)参保单位或参保人按规定在同一居住地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构(当地未实行基本医疗保险的,需选择镇级以上公立医疗机构),并经选定的医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构在《异地就医记录册》审核盖章后,携带下列资料到本市医保二级经办机构办理确认手续。
办理异地就医手续需携带的资料
序号
人员类别
携带资料
办理地点
携带专项资料(与类别对应)
基础资料及相关手续
1.
单位在职人员
①《工作单位办理异地就医证明表》
②异地分支机构营业执照(复印件)或者政府部门开具的驻外机构相关证明材料
③参保单位与参保人劳动合同(有效期限半年以上)
①近期小一寸免冠彩色照片
②《广州市社会医疗保险异地就医记录册》
广州市医保二级经办机构
2.
退休人员
①《异地就医居住地证明表》或当地派出所(街道、居委会、村委会)开具暂住半年以上的证明或暂住证复印件或与申请异地就医地相同的异地户口簿复印件
②单位证明
3.
本市劳务派遣机构
①劳务派遣机构与被派遣机构的相关劳务派遣协议(复印件)
②被派遣机构在广州经营的营业执照(复印件)
③申报异地就医的参保人所在分支机构的相关异地营业执照(复印件)
④劳务派遣机构与参保人的劳动合同(有效期限二年以上)
⑤被派遣机构出具的与参保人事实劳动关系证明
⑥《工作单位办理异地就医证明表》
⑦职业中介机构的营业执照(复印件)等相关证明
4
本市职业中介机构
①《工作单位办理异地就医证明表》
②异地分支机构营业执照(复印件)
③参保单位与参保人劳动合同(有效期限半年以上)
④职业中介机构的营业执照(复印件)等相关证明
注:单位申办异地就医需提供《异地就医电子版批量导入表》的报盘文件,报盘文件可在广州市医疗保险网下载或到市医保二级经办机构服务窗口索取。
第二类参保人群:异地就医须知(适用于城镇居民医疗保险参保人员)
一、哪些人可以申办异地就医?
老年居民、未成年人、非从业居民在境内同一异地居住半年以上的参保人员(其中在校学生包括以下两种情况:异地分校读书具有广州市正式学籍的在校学生参保人员;因病休学期间等情况回到户籍所在地或异地实习期间的在校学生参保人员)。
二、如何申办异地就医手续?
(一)参保人凭医保卡到市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(首次申办异地就医记录册为免费,因遗失、损坏需补办及更换《异地就医记录册》按物价部门批复的收费标准购买)。
(二)参保人按规定在同一居住地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构(当地未实行基本医疗保险的,需选择镇级以上公立医疗机构),并经选定的医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构在《异地就医记录册》审核盖章后,携带下述资料到市医保二级经办机构办理确认手续。
办理异地就医手续需携带的资料
序号
人员类别
携带资料
办理地点
携带专项资料(与类别对应)
基础资料及相关手续
1
老年居民
下列资料之一的:
1.《异地就医居住地证明表》2.当地派出所(街道、居委会、村委会)开具暂住半年以上的证明
3.暂住证复印件
①近期小一寸免冠彩色照片
②《广州市社会医疗保险异地就医记录册》
广州市医保二级经办机构
2
未成年人
3
非从业居民
4
在校学生
《学校办理异地就医证明表》
注:学校为在校学生申办需提供《异地就医电子版批量导入》的报盘文件,报盘文件可在广州市医疗保险网下载或到市医保二级经办机构服务窗口索取。
天津上的农村合作医疗,异地如何报销,或手续如何?跪求!
我不是天津的不了解当地情况。不过你可以参考:首先联系在天津的农村合作医保的工作人员申请转外就医,应该要去医保中心办理备案,申请同意后再到吉林医院住三甲类医院,出院后再将医保规定的手续(转外申请表上一般有写应带东西)交回天津,等待报销,顺产和剖腹产报销钱数当该是不一样的,但都是有销限额的,我们这里顺产可报销最高600元,剖腹产最高1200元,最好先搞到电话咨询当地医保祥细些