保险理赔程序是怎么样的? 工伤保险理赔程序
保险公司的理赔流程是怎样样的
(1)立案检验
保险人接到出险通知后,应根据报案先后编号立案。之后根据事故性质、特点,保险人应派理赔员对现场进行查勘。查勘过程中,须做好现场的原始记录,并对伤害、事故的实际情况以及施救整理情况,逐项予以记录。
(2)审查单证,审核责任
保险人通过对事实的调查和单证的审查,确定自身的赔偿责任。为此,会先确定以下事项:
①保险单是否有效,有无已经解除或失效的情况,若曾经失效的,在出险之时是否已自动复效。
②被保险人或受益人提供的索赔单证是否齐全、真实。
③审核保险责任,具体来说,就是核对保险事故的发生是否在保险保障责任范围内。
④审核投保人或被保险人有无违反告知义务或通知义务的行为。
⑤审核出险时间是否在保险有效期内,若保险合同约定了承保地区的,则还要审核出险地点是否处于所约定承保的地区之内。
⑥审核被保险人是否违反了保险合同约定的保证条款。
⑦审核赔案中是否存在加害人应当承担的赔偿责任,索赔的被保险人是否向加害人行使了索赔权或向加害人实施了索赔手续,是否从加害人处获取了赔偿。
保险理赔包括哪些基本程序
保险理赔的一般程序为:
(1)出险通知。保险标的发生保险事故后,被保险人要立即通过口头或函电方式通知保险公司,理赔人员在接到出险通知后,应及时填写“出险登记簿”;
(2)损失检验。保险公司接到损失通知后,应立即派员勘查现场,对受损标的进行检验,以便准确取得损失的原因、受损情况和受损程度等材料,从而判断是否属于保险责任。
(3)审核各项单证。包括:审查保险单的有效性;除保险单的有关单证需首先审查以外,对其他有关单证也必须予以审核。
(4)核实损失原因。在损失检验和审核各项单证的基础上,对审核中发现的问题,根据案情可考虑进一步核实原因,包括赴现场实地调查和函电了解,或向专家、检验部门复证。
(5)核定损失程度和数额,赔付结案。当保险标的损失的原因肯定属于保险责任范围时,则要进一步核定损失程度,具体计算应赔数额,予以赔偿或给付。
保险公司的理赔流程是怎么样的?
满意答案 一、保险理赔的基本流程
出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外,还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场,保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程:(1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4)出示被保险人身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险报案表。(7)详细填写出险经过。(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。(9)检查车辆外观,拍照定损。(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。(13)交付维修站修理。(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于维修站维修。
车祸后保险理赔流程是怎么样的?
一、报赔发生交通事故后,应妥善保护好现场,并及时向保险公司报案,路面事故同时还要报请交通部门处理。二、核定保险公司接到报案后,会派人到现场勘察或到交通部门了解出险情况,同时对车辆进行定损,估算合理费用,并通知车主到保险公司指定的修理厂处理事故车辆。三、全部损失保险车辆发生全部损失后,如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值,将按保险金额赔偿。保险车辆发生全损后,如果保险金额高于出险当时的实际价值,将按出险时的实际价值赔偿。四、部分损失保险车辆局部受损失,其保险金额达到承保时的实际价值,无论保险金额是否低于出险的实际价值,发生部分损失均按照实际修理费用赔偿;保险车辆的保险金额低于承保的实际价值,发生部分损失按照保险金额与出险时的实际价值比例赔偿修理费用。保险车辆损失最高赔偿额以保险金额为限。五、赔付时间在车辆修复或自交通事故处理结案之日起三个月内,保户应持保单、事故处理证明、事故调解书、修理清单及其他有关证明到保险公司领取赔偿金。