做过前交叉韧带手术可以使用倒立机吗? 前交叉韧带断裂手术后康复训练
前交叉韧带重建后一定要带支具吗?
我在北医三院做的手术,出院之后就不带了,睡觉带着难受,睡觉的时候注意一些就行了,估计快4周的时候,明显感觉韧带很强了,没有必要担心什么了,现在我术后8周了,平时走路连护膝都不用带,把腿部力量练好了就行!
前交叉韧带断裂手术后应如何康复
1)正确进行功能锻炼才能达到治疗目的。真正懂得:功能锻炼就是必不可少的治疗,离了功能锻炼,功能恢复不仅慢而且效果可能不理想。还有锻炼过程中有些患者发现患肢肿胀,怕活动会使病情更加严重,感到疼痛,怕活动会损坏神经。没有医生的允许下,不能进行盲目或过度的活动,导致出现意外,甚至可能前功尽弃(2)ACL断裂重建术后,对关节需要的屈曲度有严格要求,即手术后膝关节屈曲30°,避免加大张力,从大腿跟部开始至踝部用石膏托固定3周。手术后第4~6周膝关节屈30°曲和伸展60°进行关节功能练习,老年人关节有退行性变性,则仅固定3周,尽快练习关节活动,第8周膝关节屈伸100°。手术后6个月开始膝关节屈伸运动不限。功能锻炼开始后定时观察,以防屈曲过少锻炼无效,或运动过猛关节过伸导致ACL再次断裂给患者加重病痛。拆石膏后可持双拐下地,避免负重。股骨头肌的收缩及直腿抬高锻炼应在术后立即进行,以加速膝关节周围肌力的恢复,增加关节的稳定性。8~12周后逐渐负重,4个月后离拐,8个月后练习,1年后才能完全恢复剧烈活动。(3)术后可在支具控制下进行有限度的活动(一般为30°~60°)以防止粘连,而不一定借助于CPM机。(4)对石膏固定后出院患者应定期回院及时正确地接受指导和协助,保持患肢的功能位,进行有效的功能锻炼,促进肿胀消退,减少肌肉萎缩的程度,防止关节粘连僵硬,促使骨折愈合过程的正常发展并使患者,促进膝关节恢复功能。(5)长期卧床患者因缺乏运动食欲和消化功能有所下降,故卧床期间给予易消化、高维生素、高热量饮食,提高机体抵抗力。(6)多饮水,多吃新鲜水果、蔬菜等,以防泌尿系感染及便秘。(7)保持房间空气新鲜,环境清洁,保持舒适、愉快的心情。
关节镜下膝盖前叉韧带重建术后康复如何训练
术后护理
2.1 一般护理 术后常规应用抗生素3~5d,注意关节是否肿胀,注意包扎物松紧度,观察引流的引流量、颜色,一般于术后24小时拔管。如果术后颜色较深、引流液较多,说明关节内有出血,此时要严密观察;如果术后2~3h颜色逐渐变淡,引流量逐渐变少,说明出血已停止,可不必处理;如果仍然引流量较多,颜色未变淡,可自引流管内注入适量肾上腺素生理盐水,局部略加压包扎,出血会逐渐减少。
2.2 患肢体位 异体韧带移植重建前交叉韧带术后,常规膝后垫软枕,保持膝屈曲15~20°。此种体位可使前交叉韧带处于松弛状态,移植后的异体韧带处于张力最小状态,有利于韧带与骨接合口的愈合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处,此种体位相当于膝关节的前抽屉试验,会使交叉韧带处于紧张状态,不利于韧带愈合[1]。
2.3 镇痛和功能锻炼 因为膝关节镜手术本身创伤较小,故有些病人术后仅服用一般止痛药物1~2d。或行中频脉冲电治疗,每日2次,每次20~30分钟,来达到疏通经络、止痛的目的。但大多数病人术后存在不同程度的膝关节疼痛,因而明显限制了膝关节的活动,对这类病人我们常规给予自控镇痛(PCA)方法。使病人的疼痛降至最低限度,从而可使病人较从容地达到膝关节功能锻炼的要求。对于膝十字韧带重建,取髌韧带作置换物的病人,因为一端取一块髌骨另一端取一块胫骨为蒂,术后都有较严重的疼痛,这类病人是应用PCA的最佳适应症,对于其术后功能锻炼的恢复有较大的帮助,与常规的止痛方法相比有其独特的优越性。
2.4 康复训练 术后向患者及家属讲明功能锻炼的目的、方法,制定功能康复锻炼计划。术后24h后,即可指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼,并进行踝关节的背伸屈运动,足趾的屈伸运动,同时做好心理护理,鼓励患者主动练习,每日锻炼10~15次,每次5 min,以不感到疲劳和疼痛为宜。①术后第3d起,白天将患肢固定支架解除,练习股四头肌收缩,患肢平放于床上,主动使股四头肌完全收缩并停顿5s,然后完全放松,再停顿5s,这样一收缩一放松过程算1次,按此方法进行。循序渐进,刚开始20次/组,20组/d,第4d起增加至30组/d,以后每3d增加10组,直至50组/d为止。如病情允许,还可以做髌骨被动活动,即一日两次可持髌骨向左右两侧推动几次,以防止髌骨关节粘连,嘱患者座起时自己推动髌骨。利用CPM机进行膝关节活动,膝关节活动范围在30~60°被动锻炼,起始角度从30°开始,每天增加10°,每日2次,每次2h,每天鼓励患者与CPM机交替进行主动功能锻炼,每次练后局部冷敷,以减轻局部炎性反应,减轻疼痛。一般在1周内达到90°,3周内避免负重。本组有1例患者,因对疼痛较敏感,3周后屈膝达60°,给予心理疏导后,延长1周CPM机进行被动锻炼,第4周可达90°。本组患者中行半月板部分切除、侧副韧带修复,则需支架固定6周。②进行直腿抬高训练,2周后在保证膝关节伸直的前提下抬高下肢,维持5~10 s。再放下。10~20遍/次,4次/d,根据肌力情况逐渐增加抬起角度和和维持时间,可以在仰卧、俯卧和侧卧下进行该项训练,但应避免健侧卧位的直腿抬高及髋外展,以免加剧股内、外侧肌的失衡。负重训练承担重量是膝关节的重要功能。待肿胀消退以后就可以逐渐开始负重训练。术后第3d即可扶双拐下地行走,从拇趾着地开始,逐渐负重。如果不伴有半月板和关节内其他结构的损伤,对完全负重并无具体的时间要求,只要患者能够进行负重行走,就可鼓励其早期训练,以尽快恢复运动。一般从3~4周开始用双拐依据耐受情况部分负重,逐渐至完全负重,3~8周后弃拐负重步行。在患者锻炼过程中应经常观察、督促、检查功能康复计划实施情况,及时解决锻炼过程中出现的问题,对其进步给予肯定和鼓励,以增强其功能锻炼的毅力和信心。
前交叉韧带断裂手术后应注意什么?
一般手术后,先要注意休息,饮食和营养还要跟得上才行。要切记不要过早运动。待伤口愈合后,可适当做一些功能锻炼,家庭经济允许的话,可以做一些康复理疗。还有在手术后还要注意伤口的护理,加强预防感染,活血化瘀治疗。如果术后伤口愈合后,患肢缺少运动,很可能会引起关节僵硬,甚至失去正常的生理功能。