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做代谢组学检测的血液样本怎么采集与前处理 代谢组学的研究方法

做代谢组学检测的血液样本怎么采集与前处理代谢组学的研究方法

常用的血样处理方法

血液溶血是指血液标本在采集、抗凝、保存、传输过程中出现的红细胞、白细胞异常破裂。血液样本如果溶血会使红细胞中的某些物质释放出来,造成检测结果的异常,如血清钾、血清钠、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、葡萄糖等物质的异常大幅度升高,从而影响临床医师对检验结果的准确判断,故标本中度及重度溶血时,建议再次采血。

我们如果了解了溶血的原因就可以预防多数溶血的产生。临床常见血样溶血原因分析及解决方法:

1、标本采集量不足,管内剩余真空负压的存在造成血细胞破裂;

解决方法:标本采集量不足时,采血完毕后开启管塞片刻,放出管内多余的真空。

2、用注射器采血后转移试管时,未卸下注射器的针头,血样在一定的压力下,通过狭小的管道受到挤压,血细胞变形或破裂;

解决方法:特殊情况需要注射器转移血样的,需要卸下针头,开塞沿管壁缓慢注入。

3、抗凝管在混匀抗凝剂时,摇匀方式错误或幅度太大(血样受到冲击压力过大,破坏血细胞);

解决方法:轻轻颠倒180度,摇匀5-8次,尽量减少血样收到的冲击力。

4、使用干粉剂采血管时不及时摇匀(溶解接触面不均衡,界面温度过高,出现溶解热或反应热);

解决方法:及时轻轻摇匀5-8次。

5、空的真空采血管真空负压相对较大,采血初始,血液流到管底的速度快,红细胞相互撞击可导致破裂,临床可见溶血;

解决方法:使用蝶翼采血针采集血液样本时,倾斜管塞穿刺针,使其靠近采血管壁测,使血液沿管壁缓慢流下,避免红细胞直接撞击造成破裂。

6、物理刺激(极度高温、低温、振动);

解决方法:避免物理刺激,保证血液样本在平缓安全的条件下进行转运、检测、储存。

采集血标本的注意事项

 生化检验用的血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本,静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童,血气分析多使用动脉血。

  (一)静脉采血法

  1.采血步骤

  采血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验项目等,按试验项目要求,准备好相应的容器,如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位,采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法,采血后应取下针头,将血液沿管壁缓慢注入试管内。

  2.注意事项

  (1)很多生化成分受膳食影响,因此,采血前要确认病人是否空腹。

  (2)避免充血和血液浓缩:采血时应动作迅速,尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟,否则将使生化结果升高或下降。

  (3)若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂采血;若女性病人做了乳腺切除术,应在手术对侧手臂采血。

  (4)采血的体位:体位改变可引起一系列的生理变化,使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血,其二标本的测定值比卧位高5%~15%。因此,采血时要注意保持正确的体位(坐位或卧位),以及体位的一致性。

  (5)采血时只能向外抽,决不能向静脉内推,以免注入空气,形成气栓而造成严重后果。

  (6)防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁;穿刺不顺利,组织损伤过多;淤血时间过长;抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫;震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后,未取针头直接将血注入真空管内,也易造成溶血。体内溶血属合格标本,但应在报告单上注明。

  (二)动脉采血法

  肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点,但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处,按常规消毒,左手固定搏动处,右手持注射器,针头成60°角刺入,血液将自动进入注射器内。

  (三)真空采血法

  双向针一端插入真空试管内,另一端在持针器的帮助下刺入静脉,血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血,避免了血液外溢引起的污染,并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。

血液标本的采集方法有哪几种

血液标本的采集方法共有两种:分别是静脉和动脉采血法。

如何正确采集血液透析患者的血标本

血标本的留取采取准确的抽血方法是保证精确评价患者Kt/V 的前提。根据患者血管通路及抽血时间等的不同,操作规程如下:

(1)透前抽血

1)动静脉内瘘者:于透析开始前从静脉端内瘘穿刺针处直接抽血。

2)深静脉置管者:于透前先抽取10 ml 血液并丢弃后,再抽血样送检。避免血液标本被肝素封管溶液等稀释。

(2)透后抽血:为排除透析及透后尿素反弹等因素影响血尿素水平,要求在透析将结束时,采取如下抽血方法:

1) 方法1:首先设定超滤速度为0,然后减慢血流速度至50 ml/min 维持10 秒钟,停止血泵,于20 秒钟内从动脉端抽取血标本。或首先设定超滤速度为0,然后减慢血流速度至100 ml/min,15~30 秒钟后从动脉端抽取血标本。

2) 方法2:首先设定超滤速度为0,然后将透析液设置为旁路,血流仍以正常速度运转3~5 min 后,从血路管任何部位抽取血标本。