六盘水医保在昆明报销起伏线是多少 六盘水市医保办电话
医保起付线怎么计算
你好
你是城保在职中人3
你的门诊待遇是这样的
分三段
帐户段自负段共负段
根据你的说法如果你看门诊用掉5000(大一点比较好算)
先用帐户资金
当年用完再接着历年的用
486.4+1500.77=1987.17
5000-1987.17=3012.83
然后中人在职今年(07年)的自负段为1542元
就是你要负1542元
3012.83-1542=1470.83
这1470.83进入共负段
根据你中人3在职的比例
自负50%
所以你只要付735.42+1542元
还有
并不存在报销的概念
带卡就医
刷卡的时候该医保付的医保会自动扣除
发票上的统筹支付和附加支付等就是医保付的
PS:
看病需带好本人社保卡(或医保卡)和就医记录册(可去全市各区县医保中心或者医保服务点办理,医保服务点一般在街道的社会保障中心里)
两者缺1不可
还有
住院的话设起付线今年(07年)老人771元中人退休(01年后退休)为1234元中人在职为1542元
超出部分在职自负15%
退休自负8%
以上医保支付都是由统筹基金支付
关于最高限额
今年最高限额为61680元
然后你看病的前一共超过这个数
(包括医保付和你自己付的。但不包括起付线)
超出部分由附加基金付80%
你付20%
同样用社保卡结帐
不存在报销概念
看病带好社保卡和记录册
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
社会保障卡住院的起付线是多少
一、 统筹基金支付住院费用起付标准。一、二、三级医院的起付标准分别为l000元、1200元、1600元,每次住院起付标准相同,年度内第3次住院不再设起付标准。
二、职工在定点医疗单位发生的符合基本医疗保险规定的住院费用,先由个人支付起付标准的医疗费用,超过起付标准的部分,主要由统筹基金支付,但个人仍要承担一定比例。个人承担比例按费用分段累加计算。其各段自付计算比例为:
(一)住院医疗费用在起付标准以上至10000元(含本数,下同)以内的部分,个人负担25%;
(二)住院医疗费用在10000元以上至20000元以内的部分,个人负担20%;
(三)住院医疗费用在20000元以上至30000元以内的部分,个人负担10%;
(四)住院医疗费用在30000元以上至40000元以内的部分,个人负担8%。
三、统筹基金支付住院费用的年度最高支付限额为40000元。超过年度最高支付限额的医疗费,不属基本医疗保险范围。可通过建立社会医疗救助基金或建立补充医疗保险等途径解决,具体办法另行制定。
扩展资料:
标准
由于医疗保险主要由地方政策调控。受制于当地的经济发展水平,各地的起付线标准各不一样。一般而言,起付线标准主要与医院的等级挂钩,一级医院的起付线最低,三级医院的起付线最高,二级医院的起付线居中。
部分城市也增设异地医院的起付线标准,高于本地三级医院的起付线。(部分城市规定:异地医院的起付线标准,按医院等级比照本地一级、二级、三级医院的起付线标准。)
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一 是学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二 是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其它城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
例如一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销29750元[(60000元-500元)×50%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可报销3250元(5000元×65%)。
结果
起付线的设计初衷是在住院时设一个费用门槛,防止参保人“门诊转住院”,避免小病大看。在国家已经初步明确了门诊统筹的改革方向后,预示着门诊医疗将逐步取消个人账户,改为采取保险统筹的保障方式,这也符合国际社会保险的通行做法。
按照这种改革思路,起付线的原有政策功能就失去了存在的意义。当然,在门诊医疗将逐步取消个人账户,改为采取保险统筹的保障方式之前,起付线尚有保留之必要,但应随基金支付能力的增强而逐步降低直至消除。
参考资料来源:搜狗百科-医保起付线
医疗保险起付线是多少?封顶线是多少? 按什么比例报销 谢谢了
在职职工门诊1800起付,报销比例:大医院70%,社区医院90%,最高20000元;
住院:第一次1800,第二次以后650,报销比例:85%,最高30万。
在一个自然年度内结算一次。