算数题。 我在门诊开药花费了429元。 使用医保支付,报销后93元 医保报销百分率计算报销百分之几?
- 医保自付二如何报销?
- 门诊看病,医保卡超过二万以后,以后看病怎么报销
- 住院花了3925元,押金3000元,退了971元,医保报销多少!
- 住院的日清单上的“首自负比“中,有0.00、0.10、0.20、1.00、2.00,分别什么意思?
医保自付二如何报销?
自付一:指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额(如:基金支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险共90%,自付一就是10%)。
自付二:指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分,不在医保范围内。扣除自费部分后,再按比例报销剩余费用
计算比例关系公式:
总费用 = 医疗保险基金支付金额+个人自付、自费金额;
个人自付、自费金额 = 自付一+自付二+自费 = 个人现金支付金额+个人账户支付金额;
医疗保险基金支付金额 = 大额医疗互助基金支付+退休人员补充保险支付+残疾军人补助支付+公务员医疗补助支付;
医疗保险范围内金额 = 医疗保险基金支付金额+自付一 = 总费用—自付二—自费。
起付线、报销比例,咨询参保的社保局,各地规定有差异。检查、用药是否属于医保范围,或者是否有部分自费,开检查单或者药方时可以咨询医生。
扩展资料
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。
报销条件:
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
门诊看病,医保卡超过二万以后,以后看病怎么报销
超过两万就不能再报销。
1、以北京市为例,北京市职工医保门诊报销比例:
(1)无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
(2)在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。
(3)70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。
(4)70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。
2、起付线是医疗保险的起付标准,当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销,此时的一定金额即“起付线”。门诊起付线为1800元,“起付线”以内的门诊费用不在报销范围,只能自付,当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。
3、如门诊花费中检查费中予以报销部分和一些药品中予以报销的部分(全自付的药品不予报销,有自付的药品按70%到80%报销,无自付的药品按100%报销)累计达到1800元时,之后门诊花费的医保内费用才可以报销,这时门诊花费的费用往往超过了1800元。
扩展资料:
居民医保报销计算方法跟职工医保类似,只是报销比例有所不同,不同地区的报销比例也不太一样。如果参保人算不清楚,可以请工作单位办理医保报销的相关人员或当地医保定点医院医保办的工作人员帮忙计算。
大学生参加城乡居民基本医疗保险,以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。
参考资料来源:凤凰网-医保卡里的钱用光了,看病要自费吗?在职、退休的赶紧看
住院花了3925元,押金3000元,退了971元,医保报销多少!
3925-(3000-971)
=3925-2029
=1896元
医保报销应该是1896元。
住院的日清单上的“首自负比“中,有0.00、0.10、0.20、1.00、2.00,分别什么意思?
首自负比的含义如下:
首自负比指的是由病人自己承担,不属于医保报销范围内的费用比例。
自负比0.00指的是完全由医保报销,病人自己不花钱;0.10指的是医保报销90%,病人自费10%;0.20指的是医保报销80%,病人自费20%;1.00指的是医保不报销,完全由病人自费。在这里需要指出并没有自负比2.00,这是不存在的。
扩展资料:
医保报销:
一、服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
二、非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;
三、诊疗设备及医用材料
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
四、治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
3、近视眼矫形术;
4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
五、其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;
参考资料来源 :
百度百科-医保报销范围