西藏医保蓝卡怎么申请 西藏医保卡
特殊病种申请流程
患有门诊特殊病种的参保居民,应由指定的医疗机构出具证明,并持医学检查报告、《居民医疗保险病历证》和《社会保障卡》(IC卡),到市社保中心办理确认手续,有效期为三年。
1、出具证明的指定医疗机构为:市人民医院、市二院、三院、四院、市中医院、解放军101医院、市妇幼保健院(限乳房、妇科恶性肿瘤)、市传染病医院(限丙型肝炎)、市精神卫生中心(限精神病)。
2、门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、
慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)等21种疾病。
3、门诊特殊病种治疗是指参保人员在门诊进行血友病、再生障碍性贫血、丙型肝炎、精神病、恶性肿瘤化疗、放疗和重症尿毒症透析以及器官移植抗排异的药物治疗。
扩展资料:
一、通常所说的“特殊病”也称“三特病”,指特殊病一般范围包括如下三种疾病:
1、肾功能不全需长期透析治疗;
2、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗;
3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗。
二、“特殊病种”定点医院的选择与变更
参保人员可在本人选定就医的定点医疗机构或北京市基本医疗定点专科和中医医院中确定一家为特殊病定点医疗机构,经本人就医的二级以上医院诊断后出具《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》并经单位同意、医保中心批准,就可以去特殊病定点医院就医。
批准期限为360天,一年内不得无故变更。审批期限到期后,参保人员可以申请变更或继续延长。
参保人员患特殊病一旦选择并经医保中心审核批准了一家定点医疗机构,其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销,并可以按记帐方式就医,减轻了患者个人负担,因其他疾病住院也不需要交起付线费用。
易地安置的患“特殊病种”的参保人员可在个人选择的两家当地医疗保险医疗机构中认定一家作为易地“特殊病种”定点医疗机构,审批手续同本市。
三、“特殊病种”就医管理
1、“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准,包括在非本人“特殊病种”医院住院也不再收起付线)。
2、“特殊病种”结算周期起始日期自完成审批手续后首次发生门诊特殊病治疗或住院费用时开始计算。
3、报销比例:门诊发生的符合门诊特殊病报销范围内的费用按住院比例报销。
参考资料来源:百度百科-特殊病
异地社保,异地就诊,慢性病怎么办理?
一、异地社保
参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。
参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付
1、自出院之日起1个月内,提供资料由参保单位向市医保中心申请报销
①医疗保险卡正反面复印件
②已确认的《异地医保就医申请表》复印件
③出院或诊断证明
④医疗费用开支明细清单
⑤医疗费用的正式发票
二、异地就诊
1、参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理
2、经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现多垫付,由单位经办人凭资料到市医保中心申请报销:
①参保人单位证明
②医疗保险卡正、反面复印件
③出院或诊断证明
④医疗费用开支明细清单
⑤医疗费用发票
⑥住院病历复印件
三、慢性病
1、费用审核
①十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元
②统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元
③办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。
2、申报材料
①居民身份证
②社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张
③申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)
④相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)
扩展资料:
一、赔付办法
第一次住院医疗费用的起付标准为1000元,年度内多次住院的,累计起付标准为1500元。
起付标准以下的住院医疗费由个人承担,起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费用由统筹基金分段按比例支付。
1、住院医疗费起付标准以上至10000元部分,统筹基金支付百分之0.8
2、住院医疗费10000元以上至25000元部分,统筹基金支付百分之0.82
3、住院医疗费25000元以上至50000元部分,统筹基金支付百分之0.83
4、退休人员统筹基金支付比例每段增加5个百分点
5、按规定列入统筹基金支付范围的特殊病种门诊医疗费用,年度内统筹基金起付标准为1000元起付标准以上的门诊医疗费用由统筹基金支付
二、慢性病
1、糖尿病
2、高脂血症
3、高血压
4、脑卒中
5、冠心病
参考资料来源:搜狗百科—社保医疗保险
参考资料来源:搜狗百科—医保异地结算
参考资料来源:搜狗百科—社会医疗保险
手机上怎么申请医保卡
个人不能办医保卡,医保卡只是工作的,自己交一部分钱,单位给补下部分钱,这钱存在卡上面,生病了是单位的医疗保险的。没人给你补钱没有必要办什么医保卡。
你可以在户籍所在地参加城镇居民医疗保险个就行了,看看当地的政策,可不可以在暂住地办城镇居民医疗保险,现在刚开始,城镇居民医疗保险是夸地区是不能报的。要么就在保险公司给自己入点人身保险也是可以的,保险公司这方面也是很全的。病,意外,都有,。
申请办理医保卡需要什么资料
携带本人有效证件(身份证、户口簿等)及其复印件,到市公安机关认可的第二代身份证联网照相馆拍摄数码照,并向照相馆索取《XX市社会保障卡数码照回执》,同时在回执上工整填写姓名和身份证号码,至邻近的区县医保中心申请办理。