苏州市吴江区失地农民的医保是怎么算的 失地农民医保缴费标准
苏州吴江医保卡新规定
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1、吴江的医保可以在苏州刷,苏州的医保暂时还不可以在吴江刷。
2、苏州市人力资源和社会保障局医疗保险处处长文心介绍,根据我国政策规定,苏州和吴江分属两个不同的医保统筹区。苏州医保主要分为职工医疗保险和户籍居民医疗保险两大块,前者的筹资来源主要是单位和个人,后者来源是个人和财政补贴;吴江医保也主要是这两大筹资来源,但根据当地情况,具体的医保政策、标准和待遇与苏州存在一些不同。“简单讲,在苏州和吴江看一样的病,相同项目的费用报销比例可能会有差异。”不仅如此,两地医保信息系统的软硬件设备、端口也多存在不同之处。
3、为何吴江区居民可以持吴江医保卡到苏州来看病?文心解释,主要是吴江区没有三级甲等医院,所以为方便当地居民看病,去年开始在苏州几家大医院,如苏州大学附属第一医院、苏州市立医院等,设立了“吴江医保苏州专线”。表面上看,吴江区居民在这些医院直接刷卡看病,其实相关信息通过专门铺设的光纤传回吴江社保部门,仍按当地政策标准结算,“属于权宜之计”。
4、文心表示,吴江撤市设区快两年,但苏州和吴江两地要实现医保完全无缝对接,达到医保政策统一、结算标准和经办统一、信息系统统一,还需要几年缓冲时间。目前社保部门正在努力使吴江的医保政策与苏州医保政策趋向一致,为下一步并轨创造条件。
吴江基本及补充医疗保险扣费标准
1基本医疗保险的缴费基数是什么?如何确定缴费基数?
答:机关、事业单位及条线管理部门统一按上年在职职工工资总额作为缴纳医疗保险费的基数。职工工资总额低于本市上年职工社会平均工资80%的,按本市上年职工平均工资的80%作为缴费基数。参保的企业单位统一按上年企业职工社会平均工资作为缴费基数,经市政府批准的原市属特困企业,可按本市上年企业职工社会平均工资的60%作为缴费基数。工资总额的计算口径,按统计部门规定执行。
2参保职工和单位如何缴纳医疗保险费?
答:
一、个人缴费比例:在职职工按缴费基数的2%缴纳医疗保险费,由用人单位按月(或按季)从工资中代扣代缴。档案托管人员可直接向劳动和社会保障部门及其代理点缴纳。
二、单位缴费比例。(1)国家机关、事业单位按在职职工缴费基数的9%缴纳;(2)企业按上年企业职工社会平均工资的8%缴纳;(3)停薪留职人员按本市上年社会平均工资的11%或按上年企业职工社会平均工资的10%缴纳,由保留其行政工资关系的单位代缴代收;(4)档案托管人员中,参加企业基本医疗保险的,按本市上年企业职工社会平均工资的10%缴纳,其中个体工商者和自谋职业者由本人缴纳,个体工商的从业人员个人缴纳2%,业主为其缴纳8%;参加机关事业医疗保险办法的,按上年社会平均工资的11%缴纳。新参保人员在办理档案托管及参保手续时一次性交纳当年的医疗保险费。
三、医保机构每季首月或每月5日前通过银行特约委托收缴医保基金。档案托管人员包括无单位的职工每年3月15日前一次性向医疗保险经办机构缴纳全年的医疗保险费。逾期或欠缴者,按日加收2‰的滞纳金,滞纳金并入统筹医疗基金。
四、已达国家法定年龄退休并达到最低缴费年限的职工由所在单位上报,但不缴纳基本医疗保险费。
3最低缴费年限如何计算?
答:参保职工享受退休基本医疗保险待遇的最低缴费年限是男职工25年、女职工20年。
医保缴费年限的确认以2002年10月1日为基点日。基点日之前已经参加基本医疗保险的在职职工,在达到国家法定退休年龄并符合退休条件时,其以前的养老保险视同缴费年限和养老保险实际缴费年限均可视作医疗保险缴费年限;基点日之后办理参保的在职、退休人员只有在补缴办理参保之月至基点日日期间的医疗保险费后,以前的养老保险视同缴费年限和养老保险实际缴费年限方可视作医保缴费年限;基点日后调入本市或退役、专业到本市的人员,其调入或退役、转业前的养老保险视同缴费年限和养老保险实际缴费年限均可视作医保缴费年限。
参保职工应连续不间断地缴纳医疗保险费至国家法定退休年龄,如中途因各种原因暂停后又恢复参保的,必须补缴中断期间的医疗保险费,否则将按新投保职工对待,重新计算参保起始时间。
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被征地农民的养老保险怎样计算
西安城六区和区两基地范围内根据市政发(2008)84号规定养老保险待遇为每月260元附件:附件1:新征地农平易近养老保险缴费标准和待遇付出表.doc
吴江市医保住院报销比例
关于吴江市基本医疗保险住院报销比例
据我所了解的,目前吴江市基本医疗保险住院治疗的报销办法是这样的:
(如我的理解与政策不符,以政策为准)
(一)在职参保人员:
先扣除自费的项目,比如床位费限额以上的部分、陪护床、血费、白蛋白等等自费的项目或药品;
其次,再扣除某些药品或检查治疗项目要个人先支付的比例,5%到20%不等;
再次,还要扣除400元起付段;
剩余的费用纳入报销范围报销84%。
也就是除了不好报销的三部分,好纳入报销的部分是报销84%。
反过来说,就是自己掏钱的包括4部分:自费项目+比例自付部分+400元起付段+剩余金额的16%。
(二)一般退休参保人员:
把上述的报销84%改为报销92%。就是:
先扣除自费的项目,比如床位费限额以上的部分、陪护床、血费、白蛋白等等自费的项目或药品;
其次,再扣除某些药品或检查治疗项目要个人先支付的比例,5%到20%不等;
再次,还要扣除400元起付段;
剩余的费用纳入报销范围报销92%。
也就是除了不好报销的三部分,好纳入报销的部分是报销92%。
这样自己掏钱的也包括4部分:自费项目+比例自付部分+400元起付段+剩余金额的8%。
另外:
1、医保年度内第二次住院或第二次以上住院,起付段降低为300元。
2、化疗患者住院治疗,起付段取消,有关化疗药品实行优惠报销,不实行电脑刷卡结算。可由患者在医保部门填表申请后待出院后凭出院收据、清单、出院记录直接向医保部门报销结算。
3、在外地医院治疗先得办理转院手续,由本地医院(吴江三院)开具转院证,并在吴江市医保部门盖章许可后方可转院治疗。出院后凭出院收据、清单、出院记录直接向医保部门报销结算。
4、在治疗过程中涉及的大额材料用具如人工关节、心脏起搏器、移植手术等先得向市医保部门填表申请。
5、医保规定的不参保病种或事件不得纳入医保报销范围,可参见“合作医疗报销比例”的帖子。