大额医保怎么用？ 大额医保缴费
大额医保怎么用？
大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。
购买大额医疗保险的最终目的就是提高医疗品质，缓解经济压力，实现医疗费用报销。事实上，医保与我们生活息息相关，缺乏对医保知识的了解不利保障自身的权益。
重疾险的保险费是保险精算师按照该险所含各种疾病的发病比率等各种指标综合得出的，保障的病种越多，保费自然越高。对于具体的投保人来说，有些疾病的发生率几乎为零，或者他们原先购买的意外险中已经能够保障到的某些创伤类疾病，那么就没有必要花钱再去购买有交叉保障项目的重疾险。
选择重疾险时最重要的是考察条款中是否包含了常见的心血管、器官性和老年性疾病，有了这三大类，基本上就满足了一般投保人的保障需求。另外，还要注意为自己度身订做，比如儿童购买重疾险一定要其中保有白血病;女性可考虑购买涵盖了乳房癌等女性多发病种的重疾险等。
参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》，向市医疗保险局申报。在就医的，除个人自付部分外，大额医疗费由医院与市医疗保险局结算;转外就医的，由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。大额医疗费报销比例为90%(转外就医的为80%)，12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12.5万元(不含基本医疗保险统筹基金支付的
2.5万元)。
参保人员在进入大额医疗保险支付后，其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用，由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加，共同负担。具体标准为：
(一)4.5万元以上至10万元(含10万元)的部分，大额医保基金支付94%，参保人员自付6%;10万元以上至20万元(含20万元)的部分，大额医疗保险基金支付96%，参保人员自付4%;20万元以上的部分，大额医疗保险基金支付98%，参保人员自付2%。
(二)参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用，应先由个人自付10%，经批准使用血液的医疗费用，应先由个人自付30%，余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。
(三)参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料，其中属国产的，由个人自付35%%，大额医保支付65%;属于进口的，由个人自付50%%，大额医保支付50%。
职工医保中的大额保险如何使用
大病保险的报销流程：
（一）参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。
（二）商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。
（三）商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。
大病保险的报销凭证如下：
（一）参保居民（不含高等院校在校学生）申请办理居民大病保险报销手续时，应当提供以下材料：
1．身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、《社会保障卡》（或《社会保障卡（医疗保险专用）》）；
2．符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本医疗保险报销结算单；
3．门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料；
4．年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书；
5．如果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同时，还应当提供被委托人的身份证。
大额医疗如何报销
封顶线，也叫最高限额，是指保险机构为参保职工支付医疗费达到一个规定的额度时就不再对职工的医疗费用进行支付。封顶线的高低，各地区间存在差异。按照国发[1998]44号文件，一般应在当地职工年平均工资的4倍左右。假如职工所在地区职工年平均工资为7500元，则封顶线为3万元。超过封顶线以上部分的医疗费用，医疗保险机构不负责支付。一般通过其他途径解决，如可以通过大病保险、商业医疗保险等途径解决。所以，职工除要承担起付线部分的费用和起付线与封顶线之间按比例负担的医疗费用外，其余超过封顶线的费用只能自己通过其他渠道解决。该职工的这笔医疗费用中，由职工负担的费用包括个人的起付线（所在地规定为年平均工资的10%）以下部分，750元；751～5000元段的20%，850元；5001～10000元段的10%，500元；10001～30000元段的5%，1000元。在封顶线以下，该职工要支付的费用为750+850+500+1000=3100元，加上封顶线以上的1800元，该职工总共支付4900元。
针对这种大额的医疗费用情况，职工可以考虑参加补充医疗保险或商业医疗保险，以减轻自己的费用负担，具体的办法，可到当地社会医疗保险机构了解相关的实施办法或者到商业保险公司咨询和了解具体的保险合同内容。
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武汉市大额医保怎么报销?
武汉市大额医疗保险最新政策出台。新政策与现行政策有哪些变化？记者就此走访了市劳动和社会保障局。
大额起付线提高至4.5万元
从9月1日开始，我市大额医疗保险的起付标准由现在的3万元提高至4.5万元。也就是说，在一个保险年度内，我市参保人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗基本医疗保险规定的部分重症疾病、慢性疾病，其符合基本医疗保险规定的医疗费用超过4.5万元（不含4.5万元）以上的部分，由大额医疗保险予以支付。
参保人员按比例自付大额医疗费
参保人员在进入大额医疗保险支付后，其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用，由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加，共同负担。具体标准为：
（一）4.5万元以上至10万元（含10万元）的部分，大额医保基金支付94%%，参保人员自付6%%；10万元以上至20万元（含20万元）的部分，大额医疗保险基金支付96%%，参保人员自付4%%；20万元以上的部分，大额医疗保险基金支付98%%，参保人员自付2%%。
（二）参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用，应先由个人自付10%%，经批准使用血液的医疗费用，应先由个人自付30%%，余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。
（三）参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料，其中属国产的，由个人自付35%%，大额医保支付65%%；属于进口的，由个人自付50%%，大额医保支付50%%。
大额医保最高可赔30万元
据介绍，大额医保在一个保险年度内，支付给每个参保人员的医疗费用最高数额为30万元。大额医保政策为何调整
基金缺口是主因
武汉市劳动和社会保障局负责人说，调整大额医保政策，主要因为大额医保基金出现了较大的缺口。
据介绍，我市大额医疗保险于2001年底与基本医疗保险同步建立。运行3年多来，已为近5000名医疗费超过3万元的参保人员赔付了医疗费用，个人最高赔付额达到了29.3万元，为减轻单位和职工负担责任起到了重要作用。
然而，在2003年和2004年，我市大额医保基金出现收不抵支，缺口较大，造成部分医疗机构、参保人员的大额医疗费用不能及时偿付，导致其负担过重。该负责人说，出现缺口的主要原因有三，一是医保启动后，参保人员大额医疗需求比较集中，大病发生率大大超过当初政策制订时的预测值；二是医疗技术的发展，使得大额医疗费用迅速攀升；三是我市现有大额医保缴费标准、超付标准和个人自付比例的设定均是从低的，而赔付比例和最高支付限额的设定选择了从高。大额医疗费如何报销？
我市大额医保新政策出台后，我市大额医保办将去年度的大额医疗费在年内全部赔付到位。那么，这些大额医疗费该如何报销呢？
市大额医保办负责人说，去年度大额医疗费的报销方式主要有三种：
参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销；对于在定点医院就诊，自己垫付了大额医疗费参保人员，可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。