上消化道出血的鉴别诊断 上消化道出血鉴别

一般来说,食管或胃底静脉曲张破裂的出血,来势凶猛,一次出血量很大,常达500ml—1000ml可产生休克.而胃癌的出血,虽也很急,但一般不超过500ml,并发休克少见;胆道出血量更少,一般为200ml—300ml,很少引起休克,常先有上腹痛后有出血,一便血为主,呈间歇性周期性发作.病情较平稳时,应行B超、CT等检查,及纤维内窥镜检查,以明确出血的部位,选择性肝动脉造影,有助于确诊.

上消化道包括食管,胃,十二指肠,空场上段和胆道.上消化道表现为呕血,应排除口腔,鼻咽部出血和咯血.因上消化道出血与下消化道出血一样也有可能引起便血,如出现便血,也应与下消化道出血等疾病相鉴别.

血尿素氮,假如出现负氮平衡可升高,但无助于鉴别消化道出血部位.答案e;血氨升高是因为:上消化道出血,血液积存于肠道,为细菌分解,产生氨,重吸收入血,血氨升高.有助于鉴别上消化道出血与下消化道.其他a、d无特异性.c无意义.

上消化道出血为柏油样大便,下消化道出血为暗红色血便

1、出血方式呕血伴有便血,提示上消化道出血;单纯便血者提示下消化道出血.2、血便颜色颜色越深,出血部位越高.黑便、柏油样便及隐血便多提示上消化道出血;而暗红特别是鲜红色血便多为下消化道出血.3、大便性状血量多、粪质少、血与粪便均匀混合者,多为上消化道出血;而血液附在粪便表面、或大便时滴血者为下消化道出血.4、伴随症状便血伴有急性上腹痛或节律性上腹疼痛、烧心、反酸者,多为上消化道出血;便血伴有急性下腹痛、脐周痛或里急后重者,多为下消化道出血.5、病因病史既往有溃疡病、胃炎、及肝病史者,提示上消化道出血;无上述病史者,应考虑下消化道出血.

消化道出血是临床上常见的疾病,习惯上将食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位的出血称为上消化道出血;空肠、回肠和大肠出血被称为下消化道出血.一般来说,上.

因为血只有经过上消化道—小肠才能大量分解代谢,而快速被小肠吸收入血.而下消化道虽有细菌分解代谢,但时间及结肠吸收速度缓慢,故不考虑下消化道形成的快速氮血症

一、上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 上消化道包括食管胃十二指肠空肠上段和胆道,临床所见出血几乎都发生在Treitz韧带的近端,包括食管、胃、十二指肠,很少.

民出现先于呕血和黑便,应与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎,以及妇科急腹症及外伤性肝破裂,动脉瘤破裂等鉴别.上消化道出血引起的呕血和黑便应与拔牙或扁桃体摘除而咽下血液所致者加以区别.也需与一些引起咯血的疾病相鉴别,此外还要排除药物及饮食所引起的黑便.

定义: 屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和 胰胆等病变引起的出血,还包括胃空肠吻合术后 的空肠上段病变所致的出血.原因:(1)溃疡基底血管被侵蚀(2)静脉曲张 破裂(3)粘膜损伤糜烂(4)癌组织坏死侵蚀血 管(5)粘膜及其下层撕裂(6)出凝血功能障碍 希望我的回答对您有帮助,祝好!工作顺利,学习进步哦!及时采纳,谢谢.