抽动障碍如何按照生理性和病理性分类? 新生儿黄疸值对照表
如何区分生理性和病理性遗精？
什么是抽动障碍
主要根据病史和临床检查，细致直接观察抽动症状和一般行为表现，对诊断具有重要作用。抽动障碍患儿在医师面前，可能短暂控制抽动，易被忽视而漏诊。另因伴发行为症状易被误诊，故须识别主要症状和次要症状明确疾病的性质。, 诊断标准：, 抽动症（短暂性抽动障碍）的诊断标准：①起病于童年；②有运动抽动，或发声抽动；③抽动能受意志克制短暂时间（数分钟至数小时）；④症状的强度或抽动部位可以改变；⑤病期至少持续1个月但不超过1年；⑥排除锥体外系统神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛。, Tourette综合征的诊断标准：①起病于21岁以前，大多数在2～15岁之间；②有复发性、不自主、重复的、快速的、无目的抽动，影响多组肌肉；③多种抽动和一种或多种发声抽动，两者同时出现于某些时候但不一定必须同时存在；④能受意志克制数分钟至数小时；⑤在数周或数月内症状的强度有变化；⑥抽动每天发作多次，几乎天天如此。病程超过1年以上，且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上；⑦排除小舞蹈症、肝豆变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主运动及其他锥体外系病变。, 慢性运动或发声抽动障碍的诊断标准：（1）须符合短暂性抽动障碍所列①、②、③三项；（2）肌肉抽动或不自主发声一天内出现多次，几乎每天如此或间歇性出现。强度一般不变。病期超过1年。
特发性震颤分哪几种类型？
(一)行为学分类
1﹒静止性震颤(resting tremor)
震颤见于受累的肢体或其他身体结构的重量受到支撑(如坐位将手放在大腿上)，肌肉活动时震颤减轻或消失，典型者见于帕金森病。其产生通常是由于促动肌和拮抗肌交替收缩所致。
2﹒动作性震颤(action tremor)
指在某种特定姿势或体位或某种动作过程中出现的震颤。可进一步分为：
(1)姿势性震颤(postural tremor)：指在某种特定姿势或体位(如双臂前伸)而诱发的震颤。见于原发性震颤、生理性震颤、加强生理性震颤、与基底节疾病有关的震颤(也见于帕金森病)、小脑性震颤、周围神经病性震颤、外伤后震颤及酒精性震颤。直立性震颤是直立位下肢的一种姿势特异性震颤(position﹕pecific tremor)。
(2)运动性震颤(kinetic tremor)：指运动诱发的震颤，肌肉松弛时消失。运动性震颤可以发生在运动的任何阶段，在运动开始时出现称“起始性震颤”;在运动期间出现称“转折性震颤”;在其终末出现称“终末性震颤”。典型的终末性震颤为“意向性震颤(intention tremor)”，表现为执行指向运动的肢体在接近目标时震颤逐渐加重，见于小脑病变。与静止性震颤不同，运动性震颤常由拮抗肌群不协调的同步收缩所致，即由促动肌和拮抗肌收缩力量和节律不一致所致。
(3)任务特异性震颤(task﹕pecific tremor)：指在执行某些需要高度技巧的习得动作时才出现的震颤，执行其他非特异动作时无震颤或仅有轻微的震颤，如：原发性书写震颤、发声震颤等。
3﹒混合性震颤(mixed tremor)
有些震颤表现并不符合上述典型震颤类型，而是几种震颤同时存在或兼有多种震颤某些特点。如某些帕金森病患者有静止性震颤，但在肢体活动时震颤加重，或静止时震颤轻微，而活动时明显，有些患者双臂平伸时可见到轻微的姿势性震颤。类似的，某些原发性震颤在晚期亦可出现意向性震颤。有些震颤无法归结到上述任何一种类型，例如某些原发性震颤或小脑变性引起的震颤在节律上类似帕金森病震颤，但并不在静止时出现，而是在特定姿势下出现。
(二)病因分类
大致上，震颤依据病因可分为正常震颤(生理性)和异常震颤(病理性)两大类。前者见于所有肌群，在清醒时持续存在，甚至在睡眠某些阶段也存在。此种震颤非常微弱，肉眼几乎难以辨别，只有在手指用力平伸并借助于某些工具(如加速计)才可显现。其频率介于8～13 Hz，成人主要为10Hz，老年人和儿童略低。包括某些药物和代谢因素引起的姿势性或运动性震颤被认为属于夸大的生理性震颤，即“增强的生理性震颤(enhanced physiologic tremor)”。
临床工作中所指的震颤主要是病理性震颤。累及的肌群有一定选择性，最常见的部位是肢体的远端(特别是手指和手)，其次是肢体近端、头、舌、下颌及声带，躯干很少受累。病理性震颤只在清醒时出现，频率大多在4～7Hz，约为生理性震颤的一半，但对每一个体，身体各部的震颤频率相对恒定。依据病因可将震颤分为多种类型，如：原发性震颤、帕金森病震颤、小脑性震颤、脑干震颤、周围神经病性震颤、酒精性震颤、药物中毒性震颤、肌张力障碍性震颤等。可根据伴随的神经症状和体征、震颤频率、与姿势运动的关系、拮抗肌群的肌电活动(交替或同步)、对某些药物的反应对病理性震颤进行鉴别。主要震颤类型及其特点。
震颤的病因分类与行为学分类之间的对应关系见表182。可以看出，有些病因导致的震颤同时可有几种行为学表现，但以某种表现较为突出，如红核震颤常表现为运动性、静止性震颤，有时还可伴姿势性震颤，但以运动性震颤较明显。
(三)震颤频率分类
根据震颤频率不同，可分低频、中频和高频三组。有些行为学震颤类型或不同病因所致的震颤其频率常有重叠，在鉴别诊断上意义不大，但对频率相差较大的震颤(如红核震颤与增强的生理性震颤)仍有鉴别诊断意义震颤频率对直立性震颤具有重要诊断价值。
震颤的病理
引发震颤的病理学基础可以是中枢性的也可以是外周性的，病变部位包括大脑皮质、白质、基底节、丘脑、中脑、小脑及外周神经，病变的性质包括血管性、变性、炎症、肿瘤、外伤、脱髓鞘等。不同类型震颤的病理基础有差异，如静止性震颤几乎总是见于帕金森病或帕金森综合征，其产生与基底节病变有关;意向性震颤是小脑及其传出通路损害的表现。Hol mes 震颤见于上位脑干或小脑、丘脑病变，累及黑质┪谱刺逋渡湎低澈托∧冤丘脑投射系统。继发性软腭震颤见于小脑或脑干病变，特征性病理改变是下橄榄核假性肥大。有些震颤只有递质代谢或神经功能环路的活动异常，并无病理组织上的异常，例如原发性震颤。
生理性和病理性
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不放心就做个长程心电图，就是记录24小时的心跳情况，根据发生的频率和发作的情况可以判断，简单的心电图除非见到有诊断意义的特殊波形否则很难判断到底心律不不齐是生理性还是病理性的。