一个人得了糖尿病,高血压,脑梗,因吞咽困难后插了胃管,临终前呕吐黑的东西是不是胃出血,是插了胃管?
- 老年人脑梗的人吞咽不好是否要插鼻饲胃管吗?插胃管还会呛吗?
- 糖尿病引起的吞咽困难怎么治;有办法达到最佳效果吗
- 脑梗后插胃管,并且患有糖尿病,请问应该吃什
- 94岁老人因糖尿病引起脑中风已经浅昏迷1周,由于不想让其受苦放弃插胃管,有无其他方法可以补充营养?
老年人脑梗的人吞咽不好是否要插鼻饲胃管吗?插胃管还会呛吗?
患者目前主要问题是呛咳,进食困难,可以做针灸治疗,但因病变部位不同预后可能不一样:如果新发一侧大脑半球病变,治疗后一般都能恢复正常进食;如果双侧大脑半球病变,部分病人治疗后能恢复,但严重者也难以恢复;如果脑干病变或合并精神障碍者恢复就比较困难。 现在因疫情,住院患者一旦发热需要随时启动隔离,我们科室医生不够,不能收治像你们这样的脑血管病人,所以在当地治疗吧,不要急于拔掉胃管,如果治疗无效,可以长期带胃管的,否则进食不够,营养不良,并且呛咳容易感染,可能会加重病情,甚至危及生命。这种情况的话建议要插个胃管,不用胃管的话,病人的营养就不够,长期的营养不良,会出现低蛋白血症(就是全身营养不良性浮肿,误吸会引起肺部感染的,如果伴有呛咳的话,最好还是要用胃管的,呕吐的时候,以免呛食物到气管里,如果呛咳不厉害的话,还是建议用胃管。
糖尿病引起的吞咽困难怎么治;有办法达到最佳效果吗
(一)保持镇静 对轻型病人可让其平卧,头高30度°左右,无论采取何种运输工具,应将病人尽可能在1~2小时内送至附近的市级医院,避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。重症病人最好拨叫120急救车,在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状,可将头侧向一边,以免呕吐物误吸入肺。 (二)尽量准备好充足的现金或支票 以免到医院后因资金不到位而延误治疗。 家属在医院和医生的配合治疗 (一)协助护理 脑血栓形成的病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病,如今发生了偏瘫,局部神经营养障碍,压迫过久会引起皮肤破溃,形成“褥疮”。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病,严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以,家属在陪护时应注意定时给予翻身、拍背,用温水将皮肤擦洗干净,并轻轻按摩被压过的部位,尤其是骨骼较突出的部位,如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在2小时左右。如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理。有大小便失禁的病人要勤换尿布,每次便后应用温水清洗干净,擦干并扑上爽身粉。 (二)饮食问题 有的病人病后出现吞咽困难,这是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起的。 病人在吃饭,尤其是喝水时出现呛咳,甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物,如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里,避免过稀过干的食物,这样容易被吞下。口服药物如无禁忌,可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食,即通过鼻孔将一根胶管插入胃内,将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中,以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒,以免堵塞胃管。鼻饲饮食在一定阶段是保证治疗的必须手段,直接关系到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管,让病人勉强吞咽,这样很危险,如果食物误吸入呼吸道,轻者引起肺部感染,造成吸入性肺炎;重者可能因窒息而死亡。 (三)注意观察病情变化,发现异常情况及时报告医护人员 脑血栓形成的病人起病相对较缓慢,起病时症状较轻,多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的措施治疗,有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大,脑组织坏死的面积大,脑水肿明显时,病人可能逐渐出现嗜睡,即叫他能醒,不叫立即又入睡。严重者可进入昏迷。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动。精神状态如何?如发现病人嗜睡、精神萎靡,要立即通知医护人员。同时,对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等,以便医生参考。 (四)早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复 发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动,即帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环,防止深静脉血栓形成,促进肌力和关节活动度,防止肢体挛缩变形。不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位,即仰卧时患侧上肢放在一枕头上使之稍呈外展、外旋,肘关节微屈曲,腕关节稍背伸,手握一适当大小的圆柱物体,如手纸卷。垫起背部,使之向前向上;下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收,骨盆前挺,膝关节下垫一软枕头使膝关节屈曲,踝关节应保持90°,以防止足下垂,可让病人足顶在床或墙上或自制夹板。仰卧时头高30°为宜,不可过高。侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位,在胸前及下肢前各放置一枕头,上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。 (五)注意病人的情绪变化 患者从正常人突然丧失活动能力及语言能力,以至丧失生活自理及工作能力,在感情上难以承受,故常出现抑郁、焦虑等情绪变化,喜怒无常,甚至人格改变。家属应积极配合医护人员,安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。 脑血栓形成恢复期的家庭护理及治疗 脑细胞在血管闭塞时由于缺血缺氧而死亡,治疗开始愈晚、堵塞的血管愈大、脑细胞死亡的数量愈多,而且脑细胞死亡后是不能再生的。因此,尽管医生采取了许多积极措施,但病人仍不可避免地要留下不同程度的残疾,也叫“后遗症”。这些后遗症是不可能在医院内尤其是以挽救生命为主要目的的综合性医院得到解决的,需要在康复医院,在我国目前还主要是回家进一步疗养及康复。 (一)按时规律服药,预防脑血栓的再发病人出院后仍需按医 生嘱咐规律服药,控制好糖尿病、高血压等动脉硬化的基础病变,定期到医院复查。常用的药物
脑梗后插胃管,并且患有糖尿病,请问应该吃什
是否需要插胃管,这个是需要根据老人的具体病情情况来判断的,一般来说,无法自主有意识的吞咽的话,则需要插胃管了现在单纯凭借您的简单的描述还不好说是否需要插胃管的,这个必须是老人的主管医生根据老人的实际情况进行判断的,所以,您现在暂时也无需多虑,现在就是遵从医院医生的医嘱安排执行即可
94岁老人因糖尿病引起脑中风已经浅昏迷1周,由于不想让其受苦放弃插胃管,有无其他方法可以补充营养?
只有静脉营养和胃肠营养二种方式。如果浅昏迷的话,插胃管并没有什么感觉的啊?病人没有主观意识,不受苦的。如果有感觉,就不是浅昏迷,而是嗜睡,这样如果为减少痛苦可适当应镇静药物和止痛药物。应当说胃肠道营养还是首选的方式,能保证基本正常的营养摄入。如果完全静脉营养,实话给你说,老人可能没多长时间了。要有思想准备。