由于经常加班,心绞痛,有药物推荐么?最好是中成药。(心绞痛吃什么药好?)
心绞痛吃什么药好?
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参照世界卫生组织有关意见,将心绞痛分型如下:
1.稳定型心绞痛最常见,多在体力活动时发病。
2.不稳定型心绞痛包括初发型、恶化型及自发性心绞痛,有可能发展为心肌梗塞或猝死,也可逐渐恢复为稳定型心绞痛。
3.变异型心绞痛为冠状动脉痉挛所诱发。属于自发性心绞痛,休息时也可发病。
心肌暂时性缺血缺氧是由于血和氧的供需失去平衡所致。现已明确心肌对氧的需求增加和冠状动脉痉挛二方面是心绞痛发生的重要病理生理机制。
心肌的氧供应决定于动、静脉的氧张力差及冠状动脉的血流量。正常情况下心肌细胞摄取血液氧含量65%~75%,已接近于最大量,如再需增加氧的供应,已难以从血中更多地摄取氧,只能通过增加冠状动脉血流量来提供,而后者又取决于冠状动脉阻力、灌流压、侧枝循环及舒张时间等因素。正常情况下冠状动脉系统的小动脉阻力对冠状动脉流量起着重要作用,出现粥样硬化后,狭窄区以下的小动脉因缺氧而舒张,此时较大的心外膜血管则对冠状动脉流量起主要作用。
心肌对氧的需求约为8~10ml/100g心肌/分,决定氧耗的主要因素是心肌的基本代谢,心室壁肌张力,分钟射血时间,心率和收缩性。其中,基本代谢的氧耗用于细胞膜转运功能及合成蛋白质,它较为稳定,少受药物影响;室壁肌张力则影响较大,它与心室容积和心室腔内压力成正比,张力愈高耗氧愈多;分钟射血时间是每搏射血时间与心率的乘积,射血时室壁肌张力最高,所以,射血时间愈
心绞痛吃啥药?
心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧而引起的一种急病。疼痛部位可放射到左肩、左臂内侧达无名指和小指或至颈、咽、下颌部;胸痛呈压迫、发闷或紧缩性,持续3~5分钟。
【诱发因素】:如过度劳累、体力劳动、饱餐、激动、狂饮、吸烟、突然寒冷等。
【治疗原则】:立即停止所做的一切活动,坐位或半坐位靠在床或椅子上,或者蹲坐在地上休息。同时应立即服用抗心绞痛药物,缓解心绞痛。
【用药指导】:硝酸甘油、心得安、硝苯地平、复方丹参滴丸、速效救心丸等为本病常用药物。
1.分型选药:劳力型心绞痛最为常见,多发生于活动中,休息后可缓解。应首选β受体阻滞剂(如心得安等)。这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩,从而降低心肌耗氧量,使心肌的血氧供应恢复平衡。自发型心绞痛为安静状态下发生的心绞痛,是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的,治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物和钙拮抗剂,如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。有些病人则属混合型心绞痛。也就是劳力型与自发型心绞痛兼而有之,可将硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三类药物联合应用。对于首次发生的心绞痛,有时还不能准确分型,原则上开始都可以用硝酸酯类药物。另外,选药时还要考虑患者是否有合并症,如伴有房颤、心动过速,可选用心得安;如伴有心动过缓,可选用消心痛、硝苯吡啶等;合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。
2.剂量个体化:当前治疗心绞痛普遍存在的问题是用药剂量偏小和千篇一律。其实,抗心绞痛药物的剂量范围较宽,病人的个体差异也较大,因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加,直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。
3.硝酸酯类制剂的用法:硝酸甘油片0.3mg(1片)舌下含服,1~3分钟可缓解心绞痛;还可用硝酸甘油气雾剂喷于口腔内颊粘膜,起效快,每次1~2喷。亦可用消心痛口服,每次5~l0mg,15至30分钟内起作用,能维持4~5小时,对经常心绞痛病人每4~6小时服一次。单硝基异山梨酯代替消心痛每次口服20毫克,每日2~3次,可减轻服用消心痛所致的头痛、头胀等症状。
硝酸甘油片的用法是含于舌下,不宜改为口服,因为舌下毛细血管丰富,吸收快,药效发挥快,舌下含化为缓解心绞痛的最佳给药途径。服药姿势应采取坐位含药,因为硝酸甘油有扩张血管作用,平卧位时会因回心血量增加而加重心脏负担,影响疗效;站位时会由于心脑供血不足易出现晕厥。心绞痛急性发作时,可立即舌下含化1片硝酸甘油,如不见效,隔5分钟再含化1片,可以连续应用3次,一般不超过3次。连续含化3片心绞痛若无缓解,且伴有大汗、面色苍白、恐惧不安、四肢厥冷等症状时,要想到发生了急性心肌梗塞,应立即按心梗的急救常规进行处置。这类药青光眼患者忌用。
高血压危象
高血压危象主要是由于交感神经功能亢进、儿茶酚胺分泌过多引起的小动脉短暂而强烈痉挛,外周血管阻力骤然升高,导致短期内血压急剧上升。主要表现为血压的突然升高,以收缩压升高为主,同时伴有头痛、眩晕、烦躁、面色苍白、口干、心悸、耳鸣、多汗、恶心、呕吐、视力模糊或暂时失明、尿频、尿急等症状。严重者可出现心绞痛、脑水肿或肾功能障碍。上述症状一般持续时间较短,数小时或数天。高血压危象可发生于任何类型的高血压患者,收缩压大多超过200mmHg,舒张压也大多超过130mmHg。
【诱发因素】:如过量饮酒、精神紧张、情绪激动、寒冷刺激、情绪骤变、过度劳累、突然停用降压药物等。
【治疗原则】:应尽快使血压下降,做到迅速、安全、有效。如肾功能正常,无脑血管病或冠心病者则血压可迅速降至正常。如病人为60岁以上高龄,有冠心病,或脑血管病,或肾功能不全,血压下降过快、过猛可导致冠状动脉或脑动脉供血不足或少尿,其安全的血压水平是160~180/100~110mmHg。开始时降压药剂量宜小,使舒张压降至120mmHg。密切观察是否有神经系统症状,心输出量降低,少尿等现象,然后逐渐增加剂量,使舒张压降至110mmHg。1~2日内逐渐降至100mmHg,使病人能够耐受血压下降的速度。
【用药指导】:硝普钠数秒钟起作用,低压唑(氯甲苯噻嗪、降压嗪)数分钟起作用,利血平、甲基多巴、长压定数小时起作用。其中以硝普钠最为理想,无条件用硝普钠时,可静注低压唑,如病情不十分紧急,可肌注利血平。注射给药使血压下降后应尽快改用口服降压药。
1.硝普钠:为强有力的血管扩张剂,作用迅速,调节滴速可使血压满意地控制在预期水平,停药后血压迅速上升,故不至于发生低血压。由于硝普钠降低心脏的前、后负荷,对高血压危象合并左心衰竭者尤为适宜。在无条件监测硝普钠的代谢产物硫氰酸盐的血浓度时,应用硝普钠不宜超过1周,一般数天之后尽早改为口服降压药,因为硫氰酸盐可引起神经系统中毒反应。
2.低压唑:低压唑亦为强有力的血管扩张剂,降压作用迅速。过去主张一次静脉注射300mg,目前推荐分次注射,每次75mg或150mg,以避免血压下降过低。
3.利血平:为中枢及周围性交感神经阻滞剂,以耗竭交感神经末梢的去甲肾上腺素为主要作用。用于恶性高血压尚无高血压危象,且不会立即危及生命者,可肌注0.5~1mg。与上述两药比较,作用较慢,常需数小时才能使血压下降。
4.巯甲丙脯酸:为血管紧张素转换酶抑制剂,抑制血管紧张素Ⅱ的产生,使血管扩张,外围阻力降低,血压下降,同时又减少醛固酮分泌,排钠保钾有利于降低血压。与利尿剂合用降压效果更好,并可弥补利尿剂排钾导致低血钾的副作用。剂量为25~100mg,一日3次,口服(舌下含化效果更好)。口服后20~30分钟降压作用达高峰。
5.长压定:为血管扩张剂,适用于顽固性高血压。该药不影响肾血流量和肾小球过滤率,可用于肾功能不全者。剂量为2.5~40mg/天。
6.哌唑嗪:为α受体阻滞剂,扩张血管降低外周阻力。对心排出量、心率、肾血流量和肾小球过滤率影响不大。口服1~2小时血浆浓度达高峰。缺点为位置性低血压,故首剂不宜太大,以免发生低血压,第一剂可在睡前口服0.5mg,以后逐渐加量至1mg,一日3次开始,降压剂量为3~20mg/天。
7.钙拮抗剂:通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,抑制血管平滑肌收缩,导致血管扩张血压下降。应用较多的是硝苯吡啶,口服10~30mg,30分钟达最大降压作用,持续3~5小时。该药对高血压急症患者可迅速、有效而且安全地降低血压,尤其适用于心绞痛伴高血压危象者。
「心绞痛}用什么可以医治?
【精制元亨冠心片】(原冠心Ⅱ号)
中成药防治心绞痛确有止痛迅速、服用方便、安全有效等优点。心绞痛患者选择和使用中成药应注意以下几点:
1、对因劳动(活动)或情绪波动引起的劳累性心绞痛,如表现为心胸闷痛、气短以及神疲乏力,过
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劳加剧,休息后可减轻或缓解者,可选用麝香保心丸,每日3次,每次1~2丸。如果表现为胸痛剧烈、脸色苍白、手足不温、冷汗自出、受凉或遇寒加剧或诱发者,可舌下含服冠心苏合香丸,每次3~4粒。
2、对在安静或休息状态下发生的不稳定性心绞痛,表现为胸痛憋闷、放射性肩背痛,经休息或含服硝酸甘油不易环节,或在深夜、凌晨突然发生,并且定时出现症状的(变异性心绞痛)患者,可选用速效救心丸。急性发作时每次10~15粒,胸痛缓解后,每日3次,每次4~6粒。
3、对心绞痛已经缓解或改善,但常有胸闷、气短、心悸、乏力的冠心病患者,平时要注意防治心肌缺血,改善冠脉血供。可坚持长期服用复方丹参片、丹参滴丸、地奥心血康及山海丹胶囊等。
4、对近期胸闷痛发作频繁,程度加剧,时间延长的不稳定性心绞痛患者,平时可按疗程(一般为3~4周/疗程)服用三七总皂甙片(胶囊),每日3次,每次2片;或用参三七粉,冲服,每日2次,每次3克;或者服通心络胶囊,每日3次,每次2~4粒。JV18599416.5
高血压冠心病心绞痛长期吃什么药好
首先要注意饮食,低盐低脂饮食。食盐中的钠离子摄入过多,会水钠潴留,让血压更高。血脂高是冠心病的高危因素之一,一定要注意!!
药物有很多种,但是药物治疗因人而异,常备一些救急用,丹参滴丸也可以。硝酸酯类跟β受体阻滞剂合用,既能加强抗心绞痛的疗效,又有降压作用, 另外,使用药物后也不一定会有效,你在正规的医院里调一段时间,医生也不是神仙,不能一下子就给你治好。经过治疗调治以后会好起来的,正规的专科医院里有很多办法的,不要着急 ,慢慢就会好的了