妊娠期糖尿病的症状表现有哪些?(孕期糖尿病的症状,怎么个症状,我老婆脱水很严重,大口喝水,晚上要陪床,不然嘴巴就会裂出血,很干)
孕期糖尿病的症状,怎么个症状,我老婆脱水很严重,大口喝水,晚上要陪床,不然嘴巴就会裂出血,很干
病情分析:,意见建议:,饮食禁忌: 忌食:白糖、红糖、葡萄糖、糖制品、甜食、果糖、蜂蜜等
糖尿病有哪些症状
(一)糖尿 判断尿糖检查结果时应注意下面几种情况尿糖测定结果仅供诊断参考而确诊糖尿病需依靠血糖测定
1.如有少量或微量糖尿且偶然于饭后出现者应进行血糖与糖耐量试验并注意到斑氏溶液中硫酸铜系被糖类等还原为一氧化铜而起反应不少药物如吗啡水杨酸类水合氯醛氨基匹林对氨苯甲酸大量柠檬酸尿酸等和不少其他糖类还可原硫酸铜而发生假阳性结果故目前广泛采用葡萄糖氧化酶制成的尿糖试条可以避免假阳性结果
2.临床上有糖尿病征象或嫌疑而尿糖反复阴性时应注意测定空腹及饭后2小时血糖以便除外肾糖阈升高的情况
(二)血糖 测定血糖的方法常用的有三种:静脉血浆葡萄糖(VPG)毛细血管全血葡萄糖(CBG)和静脉全血葡萄糖(VBG)其中以前二者最常采用以不同方法测得的结果略有差异VPG方法测得的结果较CBG高10%较VBG高15%左右分析血糖报告时还须注意除外引起葡萄糖浓度增高的其他情况如注射糖后各种内分泌疾患脑部病变及应激性情况等后文将述及轻症或早期尤其是Ⅱ型病者空腹血糖可正常不可轻易除外必须作餐后2小时血糖或糖耐量试验
(三)糖耐量试验 对于空腹血糖正常或稍偏高而偶有糖尿的患者或有糖尿病嫌疑的患者(如有阳性家族史或反复小产早产死胎巨婴难产流产的经产妇或屡发疮疖痈肿者等)须进行葡萄糖耐量试验但空腹血糖明显增高的重型显性病例则诊断已能确定大量葡萄糖可加重负担应予免试
1.口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT) 最常用以往成人采用一次100g近年WHO建议用75g(或不论成人或儿童每kg标准体重1.75g总量不超过75g)口服法于口服糖前及后1/2123小时抽取静脉血测糖同时搜集尿标本查尿糖
结果:正常人(年龄15~50岁)空腹血糖为70~100mg/dl(葡萄糖氧化酶等真糖法)糖吸收高峰见于30~60分钟内(50岁以上者后移)一般不超过170mg/dl2小时血糖浓度恢复正常范围3小时可降至正常以下尿糖阴性100g和75g法相较差别不大仅后者血糖较早恢复正常年逾50岁者糖耐量往往生理性减低于1小时峰值每增高10岁血糖增加10mg/dl
诊断标准:目前多数采用1985年WHO提出的暂行标准如下:
⑴有糖尿病症状任何时候静脉血浆葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)及空腹静脉血浆葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)可确诊为糖尿病
⑵如结果可疑应进行OGTT(成人口服葡萄糖75g)儿童每kg体重1.75g总量不超过75g)2小时血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)可诊断为糖尿病血糖>140mg/dl~<200mg/dl为糖耐量减退(TGT)
⑶如无糖尿病症状除上述两项诊断标准外尚须另加一指标以助诊断即在OGTT曲线上1°或2°血糖≥200mg/dl或另一次空腹血糖≥140mg/dl
⑷妊娠期糖尿病亦可采用此诊断标准
以上诊断标准可归纳为表1
表1 世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断暂行标准
口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 血糖mg/dl(mmol/L)
静脉全血 静脉血浆 毛细血管全血
糖尿病(DM)
空腹和(或)糖负荷后2h ≥120(6.7)
≥180(10.0) ≥140(7.8)
≥200(11.1) ≥120(6.7)
≥200(11.1)
葡萄糖耐量异常(IGT)
空腹和糖负荷后2h <120(6.7)
≥120(6.7)~
<180(10.0) <120(78)
≥140(7.8)~
<200(11.1)) <120(6.7)
≥140(7.8)~
<200(11.1)
糖尿病的典型症状有哪些?
糖尿病的典型症状
中国目前已经确诊的糖尿病患者有2000万,另外还有将近同样数目的人已经有了糖尿病,但却没有发现和诊断。只因这部分人的糖尿病表现较轻或没有明显的症状,因此忽略和延误的诊断。了解糖尿病的临床表现,有助于患者及早的发现自己患有糖尿病。
糖尿病的典型症状是糖尿病患者比较有特点的表现,包括口渴、多饮、多尿、多食和消瘦(体重下降),常常称之为“三多一少”。出现典型症状,常常容易提示患者去医院就医,检查并发现糖尿病。
多饮
多尿
多食
消瘦
1型糖尿病患者发病时其“三多一少”的典型表现常常非常典型,而2型糖尿病患者的“三多一少”症状则不一定非常明显。
糖尿病的不典型症状
经常感到疲乏、劳累。
视力下降、视物不清。
皮肤瘙痒。
手、足经常感到麻木或者刺痛。
伤口愈合非常缓慢。
经常或者反复发生感染,比如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染。
男性发生阳痿,女性发生阴道异常干燥。
极易饥饿。
恶心、呕吐。
糖尿病的不典型症状往往在其他非糖尿病的情况下也可出现,因此糖尿病患者容易忽略而不往糖尿病上考虑,使患者不能及时发现自己的糖尿病。2型糖尿病常常是以这些不典型症状而开始的。有研究表明, 在众多的2型糖尿病患者中,大部分患者在疾病早期并没有意识到自己已患有糖尿病。等到他们发现自己患有糖尿病时,其实他们已经得糖尿病数年了。
孕妇糖尿病
妊娠期糖尿病是指妊娠期发现或发生的糖尿病。大多数妊娠期糖尿病患者产后能恢复正常,但将来患糖尿病的机会增加。
糖尿病对孕妇的影响有以下几个方面:1、自然流产。如怀孕前有糖尿病而血糖未控制正常情况下妊娠者,可使胚胎畸形、死亡、流产。2、高血压疾病。为正常孕妇的3-5倍,一旦发生,母儿并发症多,预后差。3、感染。糖尿病患者抵抗力下降,易合并细菌或真菌感染,患肾盂肾炎的机会为正常者的5倍。4、羊水过多。与胎儿高血糖有关,易致胎膜早破、早产、产后出血。5、巨大胎儿。发生率达25-40%。容易导致难产及产伤。6、酮症酸中毒。如果发生,易导致孕妇及胎儿死亡。顺德第一人民医院产科郭跃文
糖尿病对围产儿的影响:1、孕妇高血糖本身可降低胎盘对胎儿血氧供给,导致胎儿缺氧,严重时发生胎死宫内。2、胎儿畸形。妊娠合并显性糖尿病时胎儿畸形明显升高,达4%-12.9%,约为正常妊娠的7-10倍。常为多发畸形,心血管及神经系统畸形最常见。3、新生儿易发生呼吸窘迫综合症、低血糖、低钙、低镁及心脏病。
妊娠期糖尿病孕妇通常无自觉症状,空腹血糖可能正常,为避免漏诊,国际妊娠期糖尿病会议建议所有孕妇应做50克葡萄糖筛查,异常者再行75克葡萄糖耐量试验(OGTT),以便及早诊断出妊娠期糖尿病患者。
糖筛查试验:在怀孕24-28周将50克葡萄糖溶于200 ml水中,5分钟喝完,1小时抽静脉血查血糖,血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常,应进一步行OGTT.
葡萄糖耐量试验:禁食8-14小时后查空腹血糖,然后将75克葡萄糖溶于400ml水中,5分钟内服完,自开始服糖水计时,1、2、3小时抽取静脉血查血糖,如果4项结果中有2项以上异常,可诊断为妊娠期糖尿病,1项异常诊断为妊娠期糖耐量受损。
显性糖尿病妇女怀孕前应进行全面体格检查,并应咨询内分泌科及产科医生能否妊娠及选择妊娠时机,如可以妊娠,应在妊娠前停用口服降糖药,改用胰岛素控制血糖。
妊娠期糖尿病的治疗
1、 饮食控制 80%的妊娠期糖尿病患者仅需饮食控制就能维持正常血糖,主食应少量多餐,每日分5-6餐,早餐量宜少,少吃含淀粉类食品,多摄入富含纤维素食品。
2、 胰岛素治疗 妊娠期糖尿病孕妇需定期监测血糖,如经严格饮食控制血糖仍不正常时,需及时加用胰岛素治疗。
3、 孕妇监护 除一般的产前检查外,孕妇还需进行肾功能监护、眼底检查、监测血压、结合B超观察宫底高度变化,及时发现巨大胎儿或者羊水过多。
4、 胎儿监护 显性糖尿病患者孕18-20周常规 B超检查,核对孕龄并排除胎儿致命性畸形,孕晚期应定期复查B超,监测胎儿发育情况及时发现羊水过多。还应进行彩超检查及时发现先天性心脏病。还需进行胎盘功能测定、胎心监护、脐动脉血流测定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟处理。
5、 妊娠期糖尿病如血糖控制良好,且无合并症,胎儿宫内情况正常,可在接近预产期终止妊娠,若血糖一直控制不满意,且合并高血压疾病、血管疾病、胎盘功能不良时应及时终止妊娠。一般糖尿病孕妇剖宫产率在50%以上。
6、 新生儿处理 所有新生儿均按早产儿处理,注意保暖和吸氧,提早喂糖水,提早喂奶,监测血糖变化,并检查新生儿有无畸形。
7、 产后随访 妊娠期糖尿病患者有1/3可能发展为显性糖尿病,因此产后1周内查空腹血糖以判断是否需要胰岛素治疗,产后2月复查OGTT,正常者每2年检查一次血糖,若有症状提前检查。