医学问题求解 医学事业编面试问题及答案
医学的问题求解答
外耳道炎的病理生理 挖耳或异物损伤,药物刺激,化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸渍。引起外耳道皮肤角质层肿胀,阻塞毛囊、有利细菌生长易致本病,常常致病菌为金黄色葡萄球菌,链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
外耳道炎的临床表现 外耳道疖时耳痛剧烈,张口咀嚼时加重,并可放射击至同侧头部。多感全身不适,体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时,可有耳鸣及吸力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后,外耳道内积脓流出耳外,此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显,无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多;X 线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。 弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛,可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒,少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑,分泌物积存,甚至可造成外耳道狭窄。
外耳道炎的症状体征 外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂先为浆液性分泌物,继而变为浆液性或脓性分泌物,皮肤肿胀较甚者,可引起外耳道狭窄或闭塞。遮蔽鼓膜,产生传导性耳聋及耳鸣,由于分泌无刺激,屏间切迹或耳垂亦可受累。重者耳周淋巴结肿大、有压并可出现全身发热。不适等症状。 迁延为慢性者,主要为耳部不适和痒感,常有少量分泌物,听力稍减退,外耳道皮肤充血或增厚,或覆有痂皮痂皮系爱少量脓液或碎屑。有时揭去痂皮可致出血,鼓膜可浑浊、增厚,标志不清,或因鼓膜上皮受损,其表面有少量肉芽形成。
外耳道炎的疾病治疗 (一)早期局部热敷或作超短波透热等理疗 (二)严重者应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。 (三)疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。 (四)积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎,诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。
外耳道炎的疾病预防 注意纠正挖耳习惯,游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净,及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之,保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。
外耳道炎的保健贴士 1、未病时就注意卫生,尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者,更应格外注意局部的干净与干燥,保持耳及其周围清洁,并要注意不要乱掏耳朵。
2、既病之后,切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积,可先用植物油涂擦,待其疏松之后,再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。实在必须洗涤者,用苦参汤。 3、按时更换外用药,按时进服内服药。 4、痒时忌搔抓,必要时泡些食盐水,滴在痒处。其浓度以能达到止痒为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。
5、患病期间,忌酒类、辛辣食品(如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱)、腥物、淡水产品、海鲜。 6、洗澡、理发、浴身,注意防止污水入内,在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。 7、患病之后禁止游泳。 8、忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。 需要去医院诊断
医学问题解析
1、吃大蒜可有效驱蚊，因为蚊子不喜欢人体分泌出来的大蒜味，或在室内放几个大蒜头，也可驱赶蚊虫。缺点是味道难闻，估计没几个MM会喜欢的。
2、口服维生素B、通过人体生理代谢后从汗液排出体外，会产生一种蚊子不敢接近的气味。服法为睡前一小时口服维生素B1～2片，但不要长期大量服用。
3、有些人经常挨蚊子咬，而身边的人却毫无感觉的现象。原来蚊子咬人与人们所穿的衣服颜色大有关系。如果穿深蓝色或褐色的衣服，被蚊子叮咬的机率会大些。所以在夏天应穿浅色衣服。
3.勤洗澡：可以减少人体分泌的汗味，蚊虫也不容易叮咬。
4.在衣领、袖口等处喷洒花露水，也可以防止蚊虫叮咬。
1.瓶诱灭蚊法：用一些空酒瓶，每只酒瓶装进约10毫升的糖水溶液，轻摇几下，使瓶子内壁周围粘上糖液，分别摆放于蚊虫活跃之处。蚊虫闻到糖味，会自动投入“瓶中陷阱”被粘死。
2.服药驱蚊法：每天适量地服用一些维生素B。因服用后，维生素B经人体新陈代谢，从汗液或尿液排出体外，会产生一些特殊的气味，蚊虫很讨厌这种气味，因而不敢接近人体。
3.台扇驱蚊法：蚊子晚上趋光，故家中关掉所有的灯后使用有指示灯的台扇并大角度摇摆，扇叶会打死许多蚊子。
4.熏烟驱蚊法：在房间内，用一些木屑，最好是有芳香味的木屑，放在铁罐里，在木屑上放几块烧红的炭，再放一些干的柑桔、橙或柚子皮在面上，燃烧后会散发出十分强烈的气味，蚊子闻到就会“退避三舍”。
5.桔红玻璃纸驱蚊法：用透光性强的桔红玻璃纸套在60瓦的灯泡上，蚊子会四处逃散。
6.干柑桔子皮驱蚊法：在室内点燃几块干柑皮或桔皮，蚊子就会仓皇逃窜。
7.涂抹草驱蚊法：用适量薄荷、紫苏或西红柿的叶，揉出汁涂抹于人体裸露的皮肤上，蚊虫闻到这些植物汁散发出来的特殊气味，唯恐避之不及。
8.在室内摆放一些花卉可起到驱逐蚊虫的作用，您不妨试试。
⑴茉莉花：花香浓郁，夏季置于室内，能杀死结核、痢疾、白喉杆菌，又能解郁舒气，蚊虫却避而远之。
⑵夜来香：花瓣夜间开放，白日闭合，其特异的浓香有神奇的驱蚊效果。
⑶杜鹃花：具有一定的毒性。入药可治风湿、肾虚、跌打损伤、祛肿消痛，而蚊虫不敢靠近。
⑷万寿菊：有一种冲鼻气味，蚊虫不敢接近它，是一种特殊的优良天然驱虫剂。
⑸除虫菊：花中含有除虫菌素，可使蚊虫中毒死亡。
⑹薄荷：具有特殊的芬芳香气，蚊虫闻之会晕眩。蚊叮虫咬后，以其叶熬水敷用，有清凉消炎止痒等效果。
去除蚊虫叮咬后发痒的10个方法：
1、肥皂涂抹止痒。蚊虫叮咬时，在蚊子的口器中分泌出一种有机酸———蚁酸，这种物质可引起肌肉酸痒。肥皂含高级脂肪酸的钠盐，这种脂肪酸的钠盐水解后显碱性，可迅速消除痛痒。
2、用食用碱面水少许涂擦，也可很快止痒。
3、洗衣粉去痒。用清水冲洗被咬处，不要擦干，然后用一个湿手指头蘸一点洗衣粉涂于被咬处，可立即止痒且红肿很快消失，待红肿消失后可用清水将洗衣粉冲掉。
4、鲜马齿苋茎叶少许，在手里揉搓出水后，涂擦患处，具有止痒消肿效果。
5、用切成片的大蒜在被蚊虫叮咬处反复擦一分钟，有明显的止痛去痒消炎作用，即使被咬处已成大包或发炎溃烂，均可用大蒜擦，一般12时后即可消炎去肿，溃烂的伤口24小时后可痊愈。皮肤过敏者应慎用。
6、氯霉素眼药水止痒。被蚊虫叮咬后，可立即涂搽1至2滴氯霉素眼药水，即可止痛止痒。由于氯霉素眼药水有消炎作用，蚊虫叮咬后己被抠破有轻度感染发炎者，涂搽后还可消炎。
7、白胡椒20克，捣碎浸泡在60度白酒100克中，将容器密封置于阳光下曝晒3—7天，即可搽蚊虫叮咬处，每天1—2次，可镇痛，止痒，消肿。
8、取六神丸10—60粒，研末后用米醋或温开水调成糊状，涂于蚊虫叮咬处，每日3—5次。
9、用扑尔敏1片，蘸唾液反复涂擦叮咬处，止痒效果佳。
10、雄黄10克，大蒜（独头蒜或紫皮蒜）10头去皮，浸泡在60度纯白酒200克内，待10天左右，即可搽蚊虫叮咬处，每天1—2次，可解毒、镇痛、止痒、消肿。
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医学上的问题...
摘：
人在死前真会的回光返照. 生命的回光返照现象主要发生于严重的器质性疾病的晚期病人，这些病人发生器质性病变的器官，甚至整个机体的功能已经衰竭，处于勉强维持最低限度新陈代谢的阶段，他们往往是昏迷不醒、滴水不沾、奄奄一息。
在生命的旅程即将终止时，人体会调动机体内的潜力进行垂死期的最后抗争。储存于细胞内尚未消耗殆尽的化学能量三磷酸腺苷会迅速变成二磷酸腺苷，从而一下子释放出大量能量，供给各器官组织。尤其是神经系统和内分泌系统应激的动力，下丘脑和垂体会促使肾上腺皮质立即分泌大量的肾上腺素和皮质激素，交感神经兴奋点也活跃了。这样，病人的心肌收缩就有力了，频率也加快了，于是血压有所回升，血液循环加快，原先一些缺乏正常供血的重要器官，如大脑、心脏、肺、肝、肾等器官因供血突然趋于正常，骤然获得正常血液循环带来的较为充足的供氧和营养物质。
由于这些器官一一恢复功能，其直接的结果是病人顿时神志清楚、情绪兴奋、记忆恢复、能够交谈、手脚能动、口能吞咽、面色泛红，有的病人能趁此机会留下遗嘱，与守候一旁的亲人诀别等等。
然而好景不长，只有数小时，最长也不超过一两天，机体内残存的化学能量集中释放后，病人的生命之旅也就结束了。所以说，回光返照现象的实质是猝死的先兆。
“回光返照”是对人临死之前精神忽然兴奋的现象的比喻，人在正常自然缓慢死亡之前（指除意外死亡暴病而死或其它迅速及特殊死亡），有时会出现脸色渐渐红润，瞳孔略微缩小，精神忽然兴奋等有背于生命体完结的现象。
而人的新陈代谢所需的直接能量由ATP提供。ATP及三磷酸腺苷（adenosine triph osphate）它由腺苷与磷酸基团组成。A-P~P~P，它其中包含两个高能磷酸键，一个普通的磷酸键。它在一种水解酶的作用下，很容易水解，远离A的那个磷酸基团脱离开，形成磷酸。其中的高能磷酸键中的能量释放出来。用此能量供给生命体的新成代谢。而此时的ATP转化为ADP（二磷酸腺苷）。它的另一高能磷酸键与普通磷酸键不断裂。ADP通过一种合成酶，以及能过呼吸作用所获得的能量再次合成ATP。这一相互转化过程是很迅速的。正由于ATP水解释放能量，生命体的生命活动才能及时的得到能量供应，新陈代谢才能顺利进行。
而濒临死亡的人，新陈代谢紊乱，能量供给并不能有序进行，酶的活动受到抑制或者是紊乱。生命体的反映存在涉及以下过程：首先，某些感觉器官被刺激而唤起兴奋；其次，兴奋沿传入神经传到中枢；第三，一旦兴奋冲动传到大脑中枢，就要根据过去的经验进行分析，刺激方式越复杂，在中枢分析的时间就越长；第四，沿着传出神经，把中枢所发出的冲动传到相应的肌肉群；最后，肌肉根据刺激的特点与要求，作出相应的回答。整个过程都有时间延搁，其中以在大脑皮层内延搁的时间最长。总之，一切生命活动处于紊乱与缓慢之中。
由于生命体所需能量得不到有效供给，或者是酶的活动紊乱，促使ATP接连水解。ATP转化为ADP。ADP又转化为AMP（一磷酸腺苷），甚至是磷酸与腺苷完全分离。这样，释放出大量能量。生命体便出现短时间的兴奋。由于所有ATP并不是在同一（很短）时间内同时水解，所以生命体兴奋的现象得以表达。
但由于AMP或者磷酸，腺苷很难转变为ADP，继而转变ATP（此过程，需要能量很大，而且酶的能力也不够）。就连ADP转化为ATP可能都很难。ATP数量下降，能量不足，细胞膜的钠泵功能失常，以致细胞内钾进入细胞外的量和细胞外钠进入细胞内的量上升。细胞外液体也随钠进入细胞内。使细胞外液体下降，导致细胞肿胀以致生命体死亡。
因此，“回光返照”的根本原因可能是水解酶作用紊乱，或者是某种激素不得不促使ADP水解而用的一种子权宜之策，或者是合成酶失效，ADP只好水解或者是ADP自身的原因，或者是上述几种原因共同作用的结果，或者是其它原因。但其直接原因应是ADP的水解。
假说的验证：
对处于“回光返照”的人或将要“回光返照”的人注射合成酶及适量ATP。对“回光返照”快完时，注射大量ATP，看是否对挽救生命体，推延死亡时间有作用
关于医学的问题
医学是什么和不是什么广州中医学院（５１０４０７）邱鸿钟无论学者们在医学的性质上持何种观点和喋喋不休的争论，但事实上，在医学的认识活动中不仅包含着人对自然的和自身的各种属性及关系所作的自然科学研究，也有人类学的和社会科学的探索，而且在医学的实践中，医学的各要素（人的、理论的和技术的等等）与社会各子系统和文化各层次之间存在着广泛的互动联系。这就是说，一方面，大到国家的政治、战争、法律和民族的语言、哲学与宗教，小到生活中无处不在的艺术和民俗，无一不对医学的生存与发展、理论的建构与技术发明、基础理论的研…