马尾神经损伤容易被误诊为什么疾病? 马尾损伤二便恢复技巧
中医是如何理解马尾神经损伤的?怎么治疗呢?
马尾神经损伤是世界性的疑难病症,临床比较常见,尚无好的治疗方法。在临床上,其病因有很多种,大部分是由多种原因所致的腰椎管狭窄压迫神经导致,主要以鞍区感觉障碍、括约肌障碍及性功能障碍为主要特征。还有一些是因为,病人的颈、腰椎部位出现骨折或是医生在手术过程中产生的副损伤导致。
自1949年首次临床报告成功命名为马尾神经综合征的时候,后60余年已经在陆续找出了应对的治疗方法。常规性的保守治疗有给予营养神经药物治疗,比如口服B族维生素、弥可保、甲钴胺片等,主流的治疗方式还是手术治疗,多为全程使用显微外科技术,椎板切除减压术、前方减压或内固定术、马尾神经吻合术、马尾神经松解术等,主要目的是解除压迫,松解黏连。但由于手术方式容易选择不当破坏了脊柱稳定性,以致容易出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄等,因此则需要二次手术,因手术的不确定性,手术不熟练,动作粗暴,容易进一步损伤马尾神经,导致很多病人也不敢多次尝试。
让病人难以承受导致产生抑郁焦虑情绪,加重本病的其他症状。而手术后成功的病人,虽然能短时间改善症状,但是也不能控制病程的进展,同时还存在的各种外在因素的问题,很少有人能实现真正的“根治”。对本病的初期发现和控制进展一直是西医的难点。正因为如此,不少人就寄希望于中医的治疗。
中医古籍中无“神经”“周围神经”“神经损伤”“周围神经损伤”之病名 ,但周围神经的功能及损伤后的各种表现在中医典籍中早有描述 。在功能方面,周围神经相似于经络范畴中的“经筋”,其损伤后的症状与中医学“伤筋”“痹证 ”“痿证 ”类似。
肝主筋,肝血充盈,则筋得濡养,肝肾同源,筋附于骨。因此,肝肾亏损,髓枯筋痿也常导致筋伤疾患的发生和发展。如前所述,周围神经损伤与肝肾功能失常亦有一定联系。中医学有“久病人络”之说,认为本病多由正气不足,寒湿之邪侵袭,导致气血运行不畅,经脉痹阻而发。某些病变引起的周围神经病变病程长,迁延难愈,络脉瘀阻在其病变的发生和发展中起着重要作用。
患者血流动力学多发生异常,患者通常出现肢体麻木、疼痛、发凉等临床症状。神经损伤的气血之 变有虚有实,实则为气滞血瘀 ,虚在于气虚血少。损伤后经筋离断,经隧阻滞,必然瘀阻于内,而气则因瘀而滞,故本病血瘀重于气滞,此与一般外伤无异。神经受损后可形成神经瘤与瘢痕条索等病变,严重影响损伤神经的修复,这与中医瘀血病变相类似,是瘀重于滞的又一原因。神经损伤后,由于气血不能连续,损伤之处瞬间失去气的温煦与血的濡养,气帅血至病所成为康复的关键。神经损伤的修复需要气持续不断地鼓动与温养,而本病耗血多不严重,故气虚血少以气虚为主。
中医疗法是根据马尾神经损伤的致病原因,从疾病的根源入手,运用滋肝养肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络得方式,来治疗促进本病恢复。 遵从《内经》提出的“治痿独取阳明”原则,在治疗马尾损伤的每个阶段都先顾及脾胃。
只有脾胃功能健旺,饮食得增,胃津得复,脏腑气血功能才会旺盛,筋脉更容易得以濡养。首先是滋补肝肾,从身体内部滋养让经筋得到药物的滋补营养从而促进神经因子的再生速度,加速恢复;其次对于肢体麻木、疼痛、发凉的症状用于温阳化瘀的方法运用红花、桂枝、细辛、牛膝、黄芪等为主的温通活血的药物加减方剂,配合人体本身的运动代谢恢复病情,疗效确切。最后益气活血、疏经通络的方法来疏通整个经络环路,稳定患者的病情。
而经络得到疏通,血液正常流通,濡养功能正常,会使病人整体神经受损的细胞进行修复,使坏死的神经因子毒素排出体外,再生的神经因子会自我更新,修复代替损伤之前的神经细胞,使神经细胞功能得以长期稳定正常,具有长期稳定的治疗效果,彻底改变传统药物、物理治疗、手术矫正等不能从根源 (神经细胞) 修复神经元的弊端,而且又避免因手术造成患者的再次创伤。
马尾神经如果损伤一定会恢复吗?
首先我们大家需要明确一点是是,这个马尾神经损伤后的恢复是指神经纤维受到损害后的恢复,还是马尾神经受到影响后所产生的病症的恢复。如果指的是马尾神经的神经纤维组织因为意外造成缺失或者严重损害,那么这种完全性不可逆损伤,在当下的医疗环境内,是没有办法治疗恢复的。当然造成完全性损伤或者神经纤维缺失的因素也是非常少的,这种类型的病人目前来看还属于罕见的少数。
大多数的病人都是属于第二种,是因为马尾神经由外而内或由内而外的挤压、影响导致马尾神经的功能无法正常运转,从而产生了一系列的功能性障碍。这种类型的病人如果在早期能够及时对症治疗是可以逐步恢复好转的,当然恢复病情的速度和马尾神经受影响的程度有对应关系。如果属于稍微严重一些的病人,那么需要及时手术干预,这样可以很大程度上避免神经长时间受压从而使神经出现不可逆的损伤。如果治疗方法及时并且对症,那么这一类型的马尾损伤病人也是有恢复完全的可能性的。
要说导致马尾综合征产生的成因,最为常见的就要属腰椎间盘突出、意外伤害、椎管出现囊肿和肿瘤了。不管是属于先天还是后天的因素,只要是椎管内的马尾神经遭受到绝对或者相对的营销后,就会产生马尾神经综合征的症状表现。早期轻微的病人只要及时合理的治疗,是可以很快恢复到正常生活中去的。如果中期往后的病人,那么在时间上就需要一些时间。
还有一部分马尾神经损伤的病人,在经历了各种类型的腰椎方面的手术后,产生了马尾综合征,或者是由于马尾综合征的症状,去做了相关对应的手术,就以为症状会有所消失,甚至病情直接恢复。对于这部分患者来讲,一定要多去了解马尾综合征的疾病知识。西医手术的目的主要是为了解除马尾神经受压迫或者粘黏,解除后可以为病情恢复创造更好的条件。在术后还需要结合康复理疗,中医治疗等方法配合治疗才能使多数病症有所缓解或恢复。并不是手术过后直接就好了,手术后有减轻大部分症状的,也有更加严重的。不管怎么样,大家一定要明白,理智对待疾病,只有我们能够正确面对疾病,不误诊,不漏诊,不耽误,及时治疗,积极面对,相信恢复健康只是时间的问题!
马尾神经损伤后期会有影响吗?
由于马尾神经损伤属于难以恢复的一种发展中疾病,患者的恢复程度会随着时间和不正确的治疗方法逐渐恶化,虽然不致命,但是已经严重影响到病人的工作能力及生活质量。