医保报销婴幼儿在三级医疗机构看急诊报销比例是多少?
武汉协和医保报销比例
一、门诊医疗费用的结付标准
参保职工年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用(含定点药店配药,下同),按以下划账:先从个人账户划卡支付;2个人账户用完后,发生费用继续划卡,进入自负阶段,自负段分别为在职职工600元,退休人员300元;3超过自负段以上的门诊医疗费用,继续划卡由统筹基金支付,可报销医疗费用封顶3000元(含自负段),其中在职职工601-3000元,由统筹基金支付80%,个人自负20%;退休人员301-3000元,由统筹基金支付90%,个人自负10%;4超过3000元以上的门诊医疗费用,统筹基金不再支付,由参保人员个人自负。但经批准享受门诊特殊病种照顾或享受医疗救助的参保人员,可按相关规定,继续享受统筹照顾;5享受医疗实时救助人员的门诊起付线及个人统筹自负部分由医疗救助基金全额救助。
二、住院统筹起付标准的设置
参保人员住院统筹起付标准根据医院等级分别设置:1一级定点医院,起付标准为在职300元,退休200元;2二级定点医院,起付标准为在职600元,退休400元;3三级定点医院及转外地上级医院,起付标准为在职1000元,退休800元;4定点医院之间转院,以上一级医院起付标准实行补差结算;5参保人员在一个年度内第二次住院起付线标准为首次的50%,第三次住院及以上统一为100元;6按规定设置的家庭病床,每180天作一次住院起付;参保人员在定点医疗机构连续住院超过120天的,每120天作一次住院起付。
三、超过住院起付标准到5万元以下的住院医疗费用支付方式
超过住院起付标准到5万元以下的住院医疗费用,符合医疗保险结付规定的由统筹基金分段按比例支付,参保人员个人适当自负,自负比例如下:
1起付标准以上至2万元(含2万元)以下的,在职自负10%,退休自负5%;22万元以上5万元(含5万元)以下的,在职自负5%,退休自负2%。享受公务员医疗补助的参保人员,在上述规定的基础上,享受住院补助照顾:1住院起付标准内的医疗费用,由公务员补助资金支付;2分段自负比例统一下降50%,实行公务员专项补助。享受医疗实时救助人员住院起付线及统筹自负部分由医疗救助基金全额救助。
四、住院医疗费用超过5万元以上的费用支付方式:1、参保人员年度内住院医疗费用超过5万元以上的符合医疗保险结付规定的费用,结报比例为95%,个人自负5%;2、享受公务员医疗补助的参保人员,在上述基础上,分段自负比例统一下降50%。
在职教师医保报销比例
1.门诊医保报销比例
起付线:2000元;
报销比例:50%;
最高限额:20000元。
2.住院医保报销比例
起付线:1300元(第二次住院按照650元计算)。
报销比例:
三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
最高支付额度:70000元。
3.大病医保报销比例
起付线:200元;
报销比例:
0-4万元以下报销85%;
4万元-8万元以下报销90%;
8万元以上报销95%。
最高支付额度:150000元。
一级,二级,三级医院哪个医院报销比例高,具体多少?
1、居民医保:一档报销比例:一级医院80%,二级医院60%,三级医院50%。一档年度住院费用最高报销限额20万。二档年度住院费用最高报销限额30万,花费4万以内二档报销比例:一级医院80%,二级医院65%,三级医院55%。花费4-30万报销比例为70%。其中起付线,也就是俗称的过桥费。一级医院300元,二级医院500元,三级医院800元。同一个自然年度内,需要付两次过桥费,之后住院则没有。住院有一部分药品或者检查,需要自己负担一部分。比如一种药价格是100元,自付5%。意思是:先自己负担5元,余下的95元按照比例报销。比如有一种检查价格500元,自付20%。意思是:自己先负担500*20%=100元,余下400元按照比例报销。另外还有一些特殊药品或者材料,医保规定是100%自费,就是不报销的。报不报销,报销自付比例多少都是政府规定的,不是医院自己规定的。在使用这些自费的特殊药品或者材料时,医生应告知患者或家属。另外,特别注意,居民医保的病人,仅限居民医保,同一个年度内,个人自付费用超过1.2万的部分,有特定大病补助,也就是二次报销。比如同一个人,在一年内,累计住院费用,纳入统筹额部分报销完后自己负担的是2.6万,那么超过1.2万的部分,剩余的那1.4万,再报销50%,大约0.7万。由此可见,在居民医保方面,国家投入还是很给力。自己交小小的一部分,能报销一大部分。
2、职工医保:一级医院90%,二级医院85%,三级医院80%。其中起付线,也就是俗称的过桥费。一级医院500元,二级医院700元,三级医院900元。同一个自然年度内,需要付两次过桥费,之后住院则没有。职工医保患者年度住院费用最高报销限额46万。退休职工医保等同于职工医保,不过报销比例更高,下面是一个二级医院(比如威海卫人民医院)报销比例表格图,一比较,一目了然。这里的报销是分节段的,比如你住院花费了22万,假设住院期间所有药物、治疗、检查等均在医保目录内,无自付比例。最后报销是不是22万*80%=17.6万?不是的。他是这样报销的,700(过桥费,不报销)+0.93万*85%+3万*90%+16万*90%+2万*80%=19.56万。各位朋友,明白了吗?注意,在职职工单位参加工会保险,可以通过工会保险进行二次报销。
糖尿病每年能报销多少药费
就说糖尿病,确诊后,医生就会给你标注上是糖尿病,给你标注上你认为方便的区或社区的医院,如果你需要注射胰岛素的话,那么就规定每月是六只胰岛素的用量,这个医院也就每月供给你六只胰岛素,那你需要交多少钱呢,你要交一半的钱,假如一只胰岛素是60元钱,你就要自费每只胰岛素交30元钱,6只胰岛素你自交费180元钱,另外的180元则就由医院承担了,这样每月你就能得到了慢性病180元的补助,一年下来你就可以省下2160元的慢性病补助的。
一个月去医院办一次,医院一次也只能给你六只一个月的胰岛素用量,需要你交的钱可以交现金,也可以用医保卡划的!
这就是我们这个城市,对这个市的市医保患者慢性病的一种补助办法,如果你也在这个城市,但是你是省医保的医保人员,是不享受这种补助的!