改革开放以来医疗方面的进步和变化视频怎么做 改革开放的进步
谈谈改革开放30年来医疗教育的变化？
这两个行业最显著的特点就是收费几十倍的提高！
如何解放思想，推动医院改革发展
1 更新影响和制约医院发展的思想观念
历史上每一次伟大的社会变革,都伴随着广泛的思想发动和变革,认识和观念的转变是社会变革的先导。而社会主义市场经济体制是计划经济体制的变革,是一场深刻的社会变革。在此变革中,医院要可持续发展,就必须继续解放思想,汇集科学发展、和谐发展、跨越发展的强大合力。首先,从实际出发,把科学发展的理念转化为具体的思路和措施,并坚定不移地实施下去;把握医院发展规律,提高其发展的质量和效益;其次,以改革创新精神解决前进道路上遇到的困难,以科学的方法,创新的手段,开拓医院的新天地;第三,不断研究新情况,解决新问题,积累新经验,创新工作方法和思维理念,切实解决群众反映强烈的突出问题,实现医院快速发展。
2 进一步树立医患和谐的理念
改革开放以来,我国的医疗卫生事业发展迅速,但与人民群众日益增长的健康需求相比,仍存在很大的差距。特别是近几年来,医疗资源总体不足,不能满足社会的医疗需求;部分医务人员的服务质量较差,不能让患者满意;个别医院的就医流程不尽合理,给患者带来了不便;药品价格高等,导致了“看病难、看病贵”,医患关系紧张,已成为社会关注的问题。针对这一社会热点问题,我们必须继续解放思想,树立医患和谐的理念,坚持以患者为中心的服务意识,使医院更好为人民服务,使医院在和谐的氛围中平稳发展。即坚持以下几点。
2.1 树立人性化服务理念 人性化服务是医院应对激烈的医疗市场竞争,实现“以患者为中心”的医疗模式转变,提升竞争力的有效手段。随着“生物 心理 社会”医学模式的转变,医学更加关注患者的心理因素、社会因素对病情的影响,患者不但是自然人,更是社会人,他们有多层次的需求,只有关注患者的需求,才能提供适宜、合理、优质、高效、满意的服务,才能实现“以疾病为中心”向“以患者为中心”的转变[1]。这就对医院的服务方式、服务质量、服务效率等都提出了更高的要求。主动适应这些变化,更新观念,改革传统的就医方式,从患者利益、思维及要求出发,尊重患者的权利,维护患者的人格和尊严。在医疗服务中,不仅要做到“眼到”、“手到”、“程序到”,而且还要做到“心到”、“情到”、“神到”,使患者真正得到充满人性的理解、关爱和服务。
2.2 树立合理医疗的理念 合理医疗是以适应患者现有的经济条件及健康情况为前提,提供所必须的、医疗技术条件所允许的、符合医疗技术操作规程的最优化选择。合理医疗包括合理检查、合理用药、合理治疗和合理费用。其目的既防止医务人员过渡依赖大型医疗设备、滥用药品等过渡医疗,又防止患者浪费与不合理的消费,提高医疗保障水平和卫生经济使用效益。
2.3 树立以人为本的内部营销理念 实现医院跨越式发展,打造诚信医院,要从医疗服务营销着手,而医疗服务营销的特点之一就是强调以人为本的内部营销。以人为本的管理,即尊重人、理解人、关心人、依靠人、发展人和服务人。通过对人的有效激励充分发挥人的主动性、积极性和创造性,最大限度地挖掘人的潜能,更好地实现个人目标和组织目标的契合[2]。因此,只有树立以人为本的内部营销理念,真正把人放在管理的中心地位,关注员工的需求,满足员工的需求,才能为实现医院跨越式发展提供保证。
3 与时俱进,开拓创新求发展
经济社会的发展,对医疗卫生事业的发展提出了更高要求。医院作为承担社会保障职能的卫生机构,只有进一步加强自身的建设,才能更好地服务于经济社会,也才能使自身得到长足的发展。
3.1 以人为本 以人为本是医院活动中强调人的地位,肯定人的价值,维护人的尊严,尽量满足人的需要的行为。创新“以人为本”的服务理理念,必须把握好患者与医院职工的相互关系,也是正确处理好“内”和“外”的关系。一是以医院职工为本。要在“用人”上做文章。建立清晰的岗位职责与业绩管理体系,为不同的人才提供舞台,任人为贤,唯才是用,唯才是举,用在其时,用在其位。根据员工的能力与职业发展方向,为员工提供多车道的职业生涯发展规划与发展机会,最大限度发挥人才效益[3]。二是以患者为本。患者是医院的服务对象,也是医院的社会形象的源泉。对患者的态度和服务质量,关系到医院的治疗效果和社会形象。因此,在医院改革发展中必须把握住“人”的因素,抓住“人”就等于抓住医院的根本。
3.2 科技创新 创新是一个民族进步的灵魂,是一个国家兴旺发达的不竭动力。科技创新是医院发展的必然趋势,同时也是医院建设与发展的主动力,没有科技创新,就没有医院的发展,现代医院管理要求 [4]。在社会主义市场经济的浪潮中,医院之间的竞争正聚焦于高新技术、核心技术, 医院的优势也常常体现在你无我有、你有我新、你新我精的特点。医院要发展, 必须首先建立能够促进科技创新的科技政策平台[5]。继续解放思想,与时俱进,努力构建一套适合医院科技持续创新和跨越发展的评价指标体系,准确把握国内外医学发展趋势,促进医院科技创新,实现医院全面、协调可持续发展,以满足广大患者的需求。
3.3 建立完善长效管理机制 一是加强领导班子的建设。医院的管理干部是加强医院管理,促进医院发展的关键。特别是在面对竞争日趋激烈,困难和挑战越来越多的今天,医院管理者自身素质和工作能力的优劣直接影响着医院的建设和发展水平[6]。因此,加强领导班了建设,形成良好的作风,为医务人员作表率,就能为党和人民的卫生事业注入强大的动力。二是建立激励约束机制。任何激励都包含了3 个因素:货币价值、表彰价值(对员工业绩表示认可的奖励因素) 以及激励价值(促使员工想再做一次的奖励因素) 。医院作为追求自主性、个体化、多样化和创新精神的员工群体,在激励方式上应强调个人激励、团队激励和组织激励的有机结合。以目标激励为先导,竞争激励为核心,利益激励为后盾,改变当前我国医院人力资源管理的激励手段单一(大多以经济手段为激励方式) 的现状[7]。三是制定完善人性化服务制度。“没有规矩,不成方圆”,制度具有规范性和约束性,这种特性只有被职工接受时才能体现出来。而人性化服务制度从建立到执行,思想教育是不可缺少的,只有通过有针对性的思想教育,医护人员才能认识到缺乏制度约束的危害性和建立人性化制度的重要性,提高对人性化服务制度约束的心理适应性,进而规范医务人员的行为[8]。人性化服务制度只有落实到具体的医疗服务之中,尊重患者的意愿,尊重患者的情感世界,体现医患双方平等和尊重,才能实现医患双方心与心的互动,从而形成全员参与的主动服务机制。四是坚决治理和纠正行业不正之风。落实院务和医务公开,实施药品、医疗器械设备、高值耗材阳光采购工程,防止私下交易和暗箱操作。狠抓廉政文化建设,增强职工对各种不正之风的抵御能力。
中国医疗保险制度改革研究
20世纪50年代以来，中国逐步建立了有时代特色的医疗保险体系，并发挥了重大作用。但是随着经济的发展，以往医疗保险制度的缺陷也逐渐暴露出来。本文从当前医疗保险制度的弊端入手，分析发生问题的原因，提出加大力度进行医疗保险改革，建设有中国特色的医疗保险制度。
1 中国医疗保险制度情况
我国的职工医疗保险制度建立于20世纪50年代初，包括公费医疗和劳保医疗两部分。这项制度实施几十年来，对于保障职工的身体健康、减轻职工的个人和家庭负担、提高全民族的健康水平等起到了积极作用，促进了经济发展，维护了社会的稳定，在我国政治经济和社会生活中曾发挥了重要作用。但随着改革开放和市场经济的发展，我国医疗保险制度中存在的弊端也日渐暴露出来。主要表现以下几个方面:（1）医疗费用国家和企业包得过多，负担沉重、管理不善、缺乏有效的费用控制机制，造成极大的损失和浪费;（2）医疗保险的覆盖面窄，服务的社会化程度低，部分职工的基本医疗需求得到满足与医疗资源浪费的现象并存，公费医疗和劳保医疗制度不统一。由于原有的这套医疗保险制度已经不适应市场经济发展的要求，甚至阻碍了体制改革的进一步深化。因此，国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》〔国发（1998）44号〕（以下称《决定》），部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求在1999年内全国基本建立新的职工基本医疗保险制度。《决定》颁布以来，全国各省市以“低水平、广覆盖，双方负担，统账结合”为原则，加紧城镇职工基本医疗保险体系的建设，取得了重大进展。各省市基本上都根据实际建立起了城镇职工基本医疗保险的基本框架，成立了社会医疗保险经办机构（社保基办），建立了基本医疗保险基金的社会统筹基金和个人账户，并由社保基金办负责审核并选定了定点医疗服务机构和定点药店，拟定出基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法等。在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。
2 现行社会医疗保险制度存在的缺陷
在《决定》颁布实施的4年多时间里所取得的成绩有目共睹。但是，随着体制改革的进一步深化，如产业结构的变动、国有企业产权制度改革的深入、户籍制度管制的松动等，现行社会医疗保险体制存在的一些矛盾和问题也逐渐暴露了出来，主要体现在以下几个方面。
2.1 公平性问题 尽管公平性是建立社会医疗保险制度需要考虑的首要问题，在《决定》中也体现出了这一点，但由于我国的基本国情和特殊性，这个问题并没有得到很好解决。首先就总体来看，到目前为止，社会医疗保险覆盖的人群不足1亿，不到总人口的1/12，绝大多数人群尤其是广大农民没有医疗保障。尽管我们在农村推行的是与城镇医疗保险体制不同的合作医疗制度，但由于农民收入、乡级财政等诸多限制，实施状况令人担忧，看病难的问题并没有得到很好的解决。而且从长远来看，打破城乡分割，建立统一的社会保障体系是必然要求。因此，农村的社会医疗保障问题应该纳入社会医疗保险体系的总体框架来考虑。其次，单纯就城镇来看，根据《决定》的要求，参保人群的覆盖范围为城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，至于乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加，则由各省、自治区、直辖市自行决定。事实上，各省市在实施中原则上将后者均列入医疗保险计划中。但是，从实施效果看，由于受企业（包括个人）的支付意愿和支付能力所限，实际参保人群覆盖面有很大的局限性，从而导致一大部分人群的医疗需求毫无保障，愿意参保而且有支付能力者主要是政府机关、科研院所等事业单位的职工和效益较好的国有企业、集体企业的在职职工，而民营、三资企业的职工、个体工商户和城镇居民、城镇弱势群体（包括下岗失业人员、低收入职工、大病、重病和特殊病患者、体弱多病的退休人员）参保率很低，原来享受公费医疗的在读大、中专院校的学生，享受部分劳保医疗保障待遇的职工直系亲属均未纳入现行医疗保险保障范围，涌入城镇的大量外来劳务工者也完全没有医疗保障。由于社会人群参保率低，参保职工年龄结构又趋于老化，这会使保险基金的积累性减弱，并逐渐萎缩:一方面使得保险统筹基金的横向社会互助互济性差，不能均衡医疗费用负担;另一方面也会导致个人账户的纵向积累保障作用大大减弱。这既不利于分散医疗风险，又没有体现出社会医疗保险的共济性与公平性，同时，也危及了医疗保险体系的可持续发展。
2.2 基金平衡问题 基金平衡是医疗保险体系有效运行的关键，也是医疗保险制度可持续发展的前提。就目前来看，全国各省、市、城镇职工基本医疗保险基金均存在同样的问题，即基金收支不平衡，社会统筹基金保障程度低，个人账户支付能力弱，无法满足参保人的基本医疗消费需求。
目前的现状:一方面，由于前述社会人群参保率低、结构老化等原因，基金的积累性在减弱甚至萎缩，而政府并没有给予基金以财政支持，加之许多单位应参保不参保，无故拖延保费的缴纳，漏报、瞒报工资基数来逃避缴费，致使基金的筹资水平很低;另一方面，从实际医疗消费看，即使参加了基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇，由于统筹基金起付标准设置的“门槛”过高，超过封顶线以上的高额医疗费用负担风险大，参保人自负医疗费用的比例高等原因，加之缺少合理有效的供方制约机制导致，如医院乱收费、滥用药、滥检查以及药品生产流通环节虚高定价等问题，一旦患了大病、重病或慢性病，统筹基金和个人账户支付就会严重不足，且存在较大缺口，参保人不得不用现金支付很高的医疗费用，这给低收入者和体弱多病者带来难以承受的经济负担。
2.3 补充医疗保险问题 社会医疗保险体系包括基本医疗保险和补充医疗保险。我国处于现阶段生产力水平低下的情况，基本医疗保险只能是“低水平、广覆盖”，而它在保险深度和广度上的缺口，需要依靠补充医疗保险即商业医疗保险来补充。商业医疗保险灵活便利，自由选择性强，能够提高社会医疗保障水平，满足不同人群、不同层次的需要。而其专业化、市场化的运作机制也可以为基本医疗保险的管理所借鉴，以促进基本医疗保险管理的规范化、科学化。因此，只有将基本医疗保险和商业医疗保险有效衔接，才能使医疗保险体系更加科学和完善。
我国的商业医疗保险起步不久，还存在相当大的发展障碍。集中表现在:（1）医疗改革不到位，相关法律法规不配套;（2）缺乏鼓励开办健康医疗保险的政策支持;（3）保险公司自身的专业化经营管理水平有待提高。医疗保险是一项专业性强、技术要求高、管理难度相对较大的业务。由于医疗保险在我国起步较晚，且长期作为从属业务或附加险来对待，各保险公司在医疗保险方面的经验和技术普遍缺乏，风险管理和控制水平较低;人才培养不够，尚未建立起一支专业化人才队伍;产品创新能力不强，险种单调重复，难以满足市场的不同要求。
改革开放中护理工作的变化
随着人们生活水平的提高，人们对药品质量、品种、数量和医疗技术、医疗条件的要求也越来越高。在科技迅速发展的今天，从行业整体发展的趋势来看，以高科技开发为依托的医药行业属于“朝阳产业”，将始终表现出良好的成长性。
医药行业毕业生的就业状况和前景，可从医科与药科分别来看。
药科类(调整后共分药学、中药学、药物制剂三个专业)毕业生的就业普遍看好，总体上供小于求。各医药公司、制药厂是吸收毕业生的大户。虽然我国在化学制药、生物制药以及大型医疗器械的开发、制造等方面落后于国际先进水平，但国际制药业的准入制度比较严格，受国际竞争的影响不会很大。制药业对人才的需求是稳中有升。另外，医药的贸易、经销、检验和医药信息管理对专业技术人员需求也会增加。
医科专业属于市场化程度比较低的一个专业，因为现在我国的医疗制度改革还没有完全市场化，而且医科专业学生的就业弹性也较差，但是从各个医院里病人为患的情景就可以理解为什么医科专业的学生不用到人才市场上投简历。
随着医疗制度改革的不断深化，将会出现一些民办医院，这样会使医科专业的学生更为抢手。而且，由于人们工作压力、生活压力的不断增大，人的患病率也在增加，现有的医疗系统还不满足病人的需要，这就形成了医疗行业的卖方市场。所以，医科专业人才将会越来越吃香。据有关部门分析，将来从事老人医学的人才将走俏，保健医师、家庭护士也将成为热门人才。另外，专门为个人服务的护理人员的需求量也将增大。
社会对医科类各专业毕业生的需求稍有差别。其中，临床医学类(调整后的临床医学、麻醉学、医学影像学、医学检验、眼视光学专业)人才依然走俏；基础医学类与护理学类专业就业状况一般；法医学的社会需求量有限；预防医学、口腔医学从理论上讲很有前途，但从近几年的实际就业状况看，不十分看好。