糖尿病截 肢 死 亡 及主要原因是什么？有什么改善的方法呢？ 糖尿病足截肢后死亡率
糖尿病最后死于什么原因
唉，每次看到这个问题，心就难受，我朋友的妈妈就是死于糖尿病。可以这样说，糖尿病患者最终是“饿死”的。
可能，现在几乎每个人都认为糖尿病最后的死因是因为并发症，但是，为什么会引起并发症？是因为有糖尿病，为什么会得糖尿病？因为胰腺不分泌胰岛了，他为什么不分泌胰岛了？因为胰腺功能减退或没有了，为什么没有了？功能是怎么减退的？问题到这里就打住了，没有答案了。但是，这正是治疗糖尿病的关键，中医叫做“病根”。可是，现在医生给患者的就是降糖，再降糖。从不去考虑或者研究胰腺到底怎么了？
胰腺，在中医叫做“脾脏”。在西医中，胰腺的用途是很小的，因为这关系到西方人和咱们东方人的进化过程以及饮食习惯。西方人的消化系统肝胆占主导，而东方人的消化系统脾胃占主导，这就产生了很大的不同。所以，中医里不叫糖尿病，而叫做“消渴症”。消渴症，大家网上一搜就能知道，是因为脾脏虚弱等原因引起的，而前面有说过了，胰腺就是脾脏，这就是原因了。古代中医对消渴症的定义就是：“肥甘过度，引起三焦不和”，而古代中医对消渴症的治疗是以健脾为主的。先看一下下面的资料：
辰时：胃经当令
辰时是指早晨7点到9点，这个时候是胃经当令，小肠大量吸收营养的时段，应吃早餐。疗病者最好早吃，在６点半前，养生者在７点半前，不吃早餐者应改变习惯，即使拖到９、10点吃都比不吃好。
胃经是人体正面很长的一条经脉，胃疼是胃经的问题，其实膝盖疼也是胃病，脚面疼也是属于胃经病，这些地方都是胃经循行路线，好多人有膝盖疼的症状，就诊时容易误诊断为关节炎。这时候吃早饭，就是要补充营养。这个时候是天地阳气最旺的时候，所以说吃早饭是最容易消化的时候。早饭吃多了是不会发胖的。因为有脾经和胃经在运化，所以早饭一定要吃多、吃好。吃早饭就如同“春雨贵如油”一样金贵。
巳时：脾经当令
巳时是指上午9点到11点，这个时候是脾经当令。
脾是主运化的，早上吃的饭在这个时候开始运化。我们的胃就像一口锅，吃了饭怎么消化？那就靠火，把脾胃里的东西一点点消化掉。脾是什么呢？脾字的右边是一个卑，就像古代的一个烧火的丫头，在旁边加点柴，扇点风什么的。在五脏六腑里，脾就像个忙忙碌碌的小丫鬟，但如果她病了，我们五脏六腑这个大宅门就都不舒服了，就会得所谓的富贵病，比如说糖尿病什么的。如果人体出现消瘦、流口水、湿肿等问题，都属于脾病。
由此可见，不仅仅是肥甘过度了，不吃早餐者患糖尿病的几率大大的增加。其实，真正的糖尿病并不可怕，在发病的时候，要想控制好病情的话，吃降糖药，打胰岛素交替就行了。最怕的就是有些庸医生还告诉你要忌口，不能吃这个不能吃那个，结果，什么东西都不能吃，什么营养都没得吸收，人一天一天的憔悴下去.......这就是最可悲的下场-----活活饿死了。
就算一个健康的正常人这也不能吃那也不让吃，最后和这个糖尿病的人一样的结果-----活活饿死了。
要想根治就要想办法恢复胰腺的机能，最基本的就是改善饮食习惯，健脾，增加一些锻炼，脾脏功能就有望恢复健康。当脾脏也就是胰腺的工作状态是佳的情况下，胰岛分泌充足，那不就是没有糖尿病的症状了吗？那么怎么恢复胰脏的机能呢？就是补充均衡的充足的人体需要的各种营养。让身体强壮起来，身体强壮了，人体内各个内脏器官自然而然的机能就佳了嘛。国强民则富就是这个道理。补充营养靠什么？各种各样的食物！
最后再告诉你：什么无糖的食品，都是糊弄人的，只要是进口的吃进肚子的食物，都会在体内先转化为糖分，因为糖分就是能量，人要是没了能量，很快就完了。
明白一点了吗？附赠健康歌一首：“一日三餐很重要，按时按量不可少，不挑不拣不偏食，营养均衡要知道。早餐丰盛高营养，午餐一定要吃饱，晚餐清淡吃八分，十点左右要睡觉。一天之计在于晨，早起晨练要做好。心情愉快精神爽，天天规律身体好。”
糖尿病患者死亡的最主要原因是什么？
肾衰竭，糖尿病足，等等，并发症引发的死亡为大多数。很多也是自然老死的。得了糖尿病不要害怕，不要给自己心里暗示。一定要乐观面对。
糖尿病，足坏死如何治疗
首先截除坏死肢体，1、近期应用胰岛素直到伤口愈合，2、同侧腰交感阻滞，利于血管扩张，3、创口肢体臭氧套袋治疗，4、大自血治疗。
山东大学第二医院-疼痛科-戚晓良主治医师
糖尿病足截肢（趾）后如何护理？
2 术前护理
2.1 心理护理 无论何种截肢手术，均会造成躯体外观永久性缺如及肢体功能的丧失，严重影响患者的生活、工作、社会交往，对患者精神造成持久性心理创伤[1]，患者对手术存在焦虑、忧伤、恐惧等不良情绪。因此，在手术前应护理人员与患者多交流，了解患者的思想变化，生活习惯、疾病过程、治疗态度，关心体贴患者，给予其生活上的周到照顾，向患者讲解行截肢术的必要性，介绍假肢的安装及康复训练[3]，护理人员要具有高度的同情心，理解患者的苦恼，给予精神上的安慰，耐心讲解糖尿病坏疽截肢的必要性和不截肢的危害性。对担心血糖高造成术后感染或切口不愈合的患者，详细介绍控制血糖及感染的治疗方案，同时介绍以往成功的病例，帮助患者树立治愈疾病的信心、积极配合治疗护理。
2.2 控制感染 对于局部坏疽创面，取分泌物做细菌培养及药敏试验，选择有效的抗生素，保证抗生素及时准确应用。严密观察患者的意识及下肢肢体变化，发现患者表情淡漠、体温升高或过低、局部发黑范围增大时高度怀疑败血症，给予大剂量有效抗生素及对症支持治疗，同时加强基础护理和生活护理。
2.3 控制血糖 长期利用血糖仪监测每天4次、根据患者血糖水平制订治疗方案。32例患者均给予皮下注射胰岛素，用药期间注意监测血糖，动态调整胰岛素用量，警惕发生低血糖反应。并告知低血糖的应急措施。待患者空腹血糖<8mmol·L-1，餐后2小时血糖<11 mmol·L-1即可安排手术。
2.4 足部护理 糖尿病足坏疽患者肢端痛、温觉障碍，嘱病人勿长时间交叉双腿，以免压迫血管、神经。同时严密观察其皮温、感觉、足趾活动及动脉末梢搏动情况，并做好记录，以供术后参考。注意患足保暖，每晚睡前温水泡足10－30分钟，用软布轻柔擦干，观察有无微小损伤，注意水温不宜过高以免烫伤。嘱患者穿合适鞋袜、勤剪趾甲，防止划伤皮肤发生感染。坏疽局部用2％碘伏湿敷，每天3次。
3 术后护理
3.1 一般护理 备齐急救器械，密切观察意识、血压、尿量、生命体征变化及切口出血情况。残肢适当抬高放置，减轻水肿和疼痛，床头备止血带，预防继发性大出血。切口敷料渗血者及时更换，遵医嘱应用抗生素，预防感染。本组1例术后切口再感染，经局部换药，纠正低蛋白血症后痊愈。
3.2 疼痛护理 术后疼痛者，护士应多与患者交流、沟通，减轻病人的精神紧张和焦虑，帮助其取舒适体位，并适当应用止痛剂缓解伤口疼痛。幻肢痛者，应给予心理疏导，让患者正视肢体已被截除的事实，指导患者利用看报纸、听音乐与亲人聊天等方法转移注意力，使患者较舒适地度过术后疼痛期。
3.3 控制血糖 因手术和麻醉刺激，术后血糖可出现反跳现象[2]，因此，术后应定时监测血糖，根据患者血糖水平及截肢后体重调整胰岛素用量，除严格糖尿病饮食外，饮食增加蛋白质摄入，以促进切口愈合。注意观察用药反应，出现心慌，汗出等低血糖反应及时处理。由于护理人员饮食宣教到位，患者配合良好，34例患者术后血糖均控制在5．7－7．5mmol·L-1，促进了伤口愈合。
3.4 基础护理 预防并发症 病室定时进行紫外线照射，保持空气流通；做好口腔护理及管道护理；协助患者翻身拍背，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染；保持床铺平整无渣屑，预防压疮；鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染；多食粗纤维食物，如含糖低的蔬菜、水果，预防便秘。
3.5 残肢护理 术后前2天患肢抬高20°～30°，以利于静脉回流，避免残端水肿；2天后患肢伸直位放置，保持关节功能位，防止关节挛缩；保持截肢残端敷料清洁干燥，及时换药，争取切口一期愈合；残端妥善包扎，所有骨凸处均用软棉垫衬护，弹力绷带裹扎不可过紧，预防残端压伤及感染。残端完全愈合后经常给予均匀的压迫、按摩、拍打和蹬踩，并逐渐增加残肢的负重，强化残肢面的韧性和肌肉力量，为安装假体做好准备。
4 出院指导
给患者讲解出院后饮食、用药及自我护理方面的知识，指导定时复查血糖、尿糖。嘱患者注意肢体残端护理，加强功能锻炼，每天用中性肥皂液清洗残肢，不可涂以冷霜或油剂。若残肢皮肤压痛，发红或撕裂破溃者及时就诊。冬季残肢注意保暖，同时注意对侧“糖尿病足”的保护。尽早为患者配置轮椅或选择合适的假肢，指导装卸及使用假肢的注意事项。鼓励患者参加社会娱乐活动，消除心理障碍，保持心情舒畅。加强营养，增强体质，争取早日回归社会，恢复力所能及的工作。
参 考 文 献
［1］曾文和，赖国民，甘尔惠．糖尿病足截肢危险因素分析［J］.中国糖尿病杂志，2002，10(4)：252—253．
［2］陆美华．截肢23例患者的护理干预[J]．蚌埠医学院学报，2005，30(1)：85—86．
[3]宋金兰，高小雁，主编.实用骨科护理及技术[M]北京.科学出版社，2008，608.