国家动态维护平省市医保维护一次行吗? 医保护士信息维护
医保护士动态信息维护是什么意思?
指护士的情况变化应及时变更。
医保不在本省可以再使用吗?
参保之后会获得医疗保险卡,其中涉及到卡的使用方法,如下:
一、《社会保障卡(医疗保险专用)》(以下简称《医疗保险卡》)仅供参保人员本人使用,不得出借、冒用、涂改或伪造。
二、《医疗保险卡》应当妥善保管,不能弯曲、折叠、刻划,不能接触磁性物体(如电视机、音响、磁性搭扣等)。
三、参保人员到本市定点医院就医、定点药店配药(不包括个保在职职工),或者到市、区县医保中心办理医药费报销等医疗保险事务时,必须使用《医疗保险卡》(已发到《社会保障卡》的参保人员应使用《社会保障卡》)。
四、《医疗保险卡》无明显损坏但无法使用的,参保人员可到邻近的市、区县医保中心补换新卡。
五、因定点医院或定点药店设备故障,《医疗保险卡》不能使用时,医药费先由个人现金支付,待故障排除后,在原发生设备故障的医院或药店按规定重新结算。
六、在职参保人员出国(出境)定居并注销本市户籍的、医疗保险关系转出本市的、参保人员死亡的,《医疗保险卡》应当交还市、区县医保中心注销。
关于参保职工如何就医,如何按规定支付医疗费用?
首先,参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可挂处方到定
点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除
符合转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。
其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务
设施标准的范围和给付标准的医疗费用才能由基本医疗保险按规定予以支付。超出
部分,基本医疗保险将按规定不予支付。
第三,对符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金支付
范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用,亦即属于统
筹基金起付标准以上费用由统筹基金按比例支付,最高支付到“封顶额”为止。个
人也要负担部分医疗费用,“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充
医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决,个
人帐户有结余的,也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。
假定:某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构,看了一次门诊,发生医疗
费用200元;两次住院发生医疗费用分别为20000元和10000元,其中两次住院分
别发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元和1000元;当地统帐
支付范围按门诊和住院划分,住院起付标准第一次为800元,第二次为500元,统
筹支付范围费用的支付比例为90%,最高支付限额为20000元。那么,这些医疗
费用该怎样支付呢?
(一)门诊的医疗费用将直接由个人帐户支付,如果该职工个人帐户有500元,
则支付200元,尚有300元结余。
(二)对第一次住院费用的20000元,需要先扣除超基本医疗保险支付范围医
疗费用2000元,再扣除起付标准800元,对剩余部分的医疗费用的17200元,将
由统筹基金支付15480元。
(三)对第二次住院费用的10000元,需要先扣除超基本医疗保险支付范围医
疗费用1000元,再扣除起付标准500元,对剩余部分的医疗费用的8500元,可由
统筹基金支付7650元,但由于第一次住院已经由统筹基金支付15480元,而最高
支付限额为20000元,因此,对第二次住院费用也只能由统筹基金支付4520元。
从该职工全年医疗费用负担情况看,总共花费医药费30200元,统筹基金支付
了20000元,个人帐户可支付500元,个人需要负担9700元。
解答来源:《中国医疗保险制度改革政策与管理》
(中国劳动社会保障出版社1999.10)参考资料:国家劳动与社会保障部网站及地方论坛
居民保险大病可以二次报销吗
可以二次报销,并不是所有的大病都可以报销。只有经过国家认证的疾病才可进行二次报销,比如国家将儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病纳入了大病医保范围。
另外,还值得注意的是,并不是有花费就可报销,具体需达到多少金额才能报销是由当地政府来决定的,不过一般情况下,是超过5000元即可,不过由于各地发展水平不一样,因此报销的起付线也不尽相同,具体报销起付线需以当地政府规定为准。
扩展资料
合规医疗范围,可以根据费用的高低确定其报销比例,并实行累加补偿,不设有最高支付限额,起付标准为1.5万元。根据在合规范围内发生不同的范围的医疗费用,其报销比例会有所不同。
其中,1.5万元-6万元报销55%;6万元-10万元报销60%;10万元-15万元报销65%;15万元以上报销70%,转外院治疗的,统一报销比例为50%。
参考资料来源:搜狗百科-二次报销
医疗保险要连续缴纳吗,中间断交可以累计年限吗
医疗保险一般要连续缴纳15年。中间断交可以累计年限。
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条:达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的退休人员不再缴纳基本医疗保险费。但是规定年限各地不同,要以当地具体规的年限定为准。
各地政策规定:
2、《宜昌市职工基本医疗保险实施办法》(宜昌市人民政府令第164号)规定:
在本统筹地区当地职工医保制度实施前(我市城区职工医保制度实施时间为2000年12月1日)参加养老保险的参保人员,单位缴纳医疗保险的时间计算缴费年限的,实际连续缴费年限不得少于15年;单位缴纳医疗保险的时间不计算缴费年限的,实际连续缴费年限不得少于10年。
2、深圳市公布的《社保办法(修订稿)》第十三条关于退休人员缴费的规定:
2012年办理按月领取养老保险待遇手续的人员,在深圳市实际缴费年限满10年,累计缴费年限满15年。2017年及以后办理按月领取养老保险待遇手续的人员,在深圳市实际缴费年限需要满15年,累计缴费年限需要满25年。欠款人员退休时不满缴费年限的,要继续缴费到规定的年限。
扩展资料:
1、3个月内续保不算“断”:
若连续3个月及以上未足额缴纳医疗保险费的,除须补缴全部医疗保险费和滞纳金外,其医疗保险待遇则按新参保人计算。
参保人停保的,从办理停保的次月起停止缴纳医疗保险费,并终止医疗保险待遇,停保前已缴纳医疗保险费不予退还。停保后3个月内办理续保的,视同连续参保;停保超过3个月再续保的,视作重新参保,按新参保享受医疗保险待遇,并重新计算连续参保缴费时间,参保职工停保前的缴费年限可以计入累计缴费年限。
2、停保超3个月影响大:
东莞市社会基本医疗保险最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定,比如连续参保缴费时间满两个月不足6个月,住院及特定门诊最高支付1万元;满36个月以上,住院及特定门诊最高支付30万元;社区门诊按比例支付,不设限额。
重大疾病医疗保险最高支付限额也根据参保人连续参保缴费时间确定,满36个月以上,最高支付限额30万元。
参考资料来源:人民网-医保缴费中断后果很严重