病历书写月经史格式 正常月经史的书写格式

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弄清主诉,然后根据病情往病人从病方面展开细问,千万思路跟病人诉说而去,问时心中首先要有明确的思路,这样才能问好,一次从主诉,现病史!既往史!月经史!.

如下!! 姓名 卢芝香 性别 女 出生 1951年8月29日 年龄 40 婚否 已 籍贯 浙江肖山. 未定临床诊断与病理诊断 符合√ 不符 未定 病案质量 甲√ 乙 丙 妇产科主任 胡玉.

建议:病情分析:你好,病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录.也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析.

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历. 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助.

R 呼吸 PE 体格检查 LMP 末次月经

您好 月经史一般是问病人初潮的时间,月经周期,月经量,月经持续时间,末次月经的时间,绝经的病人要问停经的时间

选择带队医生的一个病人按格式书写即可

纪传体. 以人为核心,写史即写人,而且写的是伟人,笔力不济,知识匮乏,则写不顺.

是门急诊病例吗? 主诉:包括诱因、症状、持续时间 体检:一般生命体征情况,专科体检情况,突出重点. 初步诊断 处理:检查、药物包括使用方法、注意事项、是否手术、复诊时间等等

先描述患者病症…再陈述治疗方案…而后签上医生的大名

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