胆管内粘液瘤导致梗阻性黄疸，是否需要肝移植？胆汁不通黄疸

四个半月婴儿。胆管阻塞

作同位素检查看看胆汁排泄是否通畅。另外复查B超检查胆管系统。

上海市儿童医院-普外科-徐伟珏主任医师

就是肿瘤把胆管堵塞了，治疗方法只能手术。

梗阻性黄疸

梗阻性黄疸多由先天性胆道畸形引起，先天发生性胆道闭锁比较常见，胆总管囊肿少见。

病因尚未完全明了，可能与宫内感染有关。胎儿时期肝脏和胆管上皮感染病毒后，肝脏出现炎性变，胆管上皮发生炎性破坏、胆管纤维化。如管腔阻塞则形成胆道闭锁；若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。

[诊断要点]

1、婴儿初生时无明显症状，粪便颜色正常，生后1～2周或3～4周时才出现黄疸，皮肤颜色逐渐加深，而大便颜色逐渐变浅，甚至呈石灰状，尿色深黄。

2、体检肝脏逐渐增大，可触及结节，质地硬，边缘清楚，伴脾肿大。

3、随黄疸及肝功能损害加重，可引起营养及改善障碍，3个月可发展为肝硬化，重者死于肝昏迷。

4、实验室及其他检查：

（1）血清总胆红素升高。

（2）血清5’-核苷酸酶（5’-n）测定升高显著。

（3）b超、同体温表素扫描、胆道造影等。

[治疗]手术治疗是唯一的治疗方法，争取早期诊断取得手术时机，疗效较好，如超过3个月发展或胆汁性肝硬变，失去治疗时机后预后不良，随着医学科学的发展，有条件者可做肝脏移植术。

[预防与保健]

1、加强孕期保健，注意起居饮食，加强营养，预防感染。

2、加强婴儿术后护理及喂养，改善营养状况。

3、少用药、不用药，必要时在医生指导下用药。

肝胆管细胞癌合并梗阻性黄疸临床上并不少见，两者无论从发病机理、临床表现直到处理、预后等都有所不同。

治疗需要根据患者的身体状况、肝脏功能、肿瘤的部位及数目等分别对患者实施合理的手术治疗+非手术治疗，或者减少黄疸+非手术治疗（放化疗、细胞免疫治疗等）.....

胆汁淤积性疾病可以做肝移植治疗的，具体治疗需要看专科医院。